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《阿托伐他汀治療老年高脂血癥臨床體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、阿托伐他汀治療老年高脂血癥臨床體會(huì)【摘要】目的觀察阿托伐他汀治療老年高脂血癥的療效。方法對(duì)50例老年高脂血癥患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療。結(jié)果顯效19例，有效28例，無(wú)效3例，惡化0例，總有效率為94.0%oTC、TG、LDL-C較治療前均顯著降低,HDL-C顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o所有患者的肝腎功能、血常規(guī)等無(wú)明顯變化。結(jié)論阿托伐他汀治療對(duì)老年高血脂癥療效顯著，耐受性好，不良反應(yīng)輕微，安全可靠，能有效預(yù)防和控制動(dòng)脈粥樣硬化及相關(guān)疾病。口【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；老年人；高脂血癥高脂血癥是老年人常見(jiàn)的一種脂代謝紊
2、亂綜合征，阿托伐他汀是輕甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，與其他他汀類(lèi)藥物一樣，有調(diào)脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用，從而降低缺血性心腦血管疾病的發(fā)病率及死亡率，降脂作用強(qiáng)于其他他汀類(lèi)藥物。本院自2004年2月至2007年2月采用阿托伐他汀對(duì)50例老年高脂血癥患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料50例均為我院收治的老年高脂血癥患者，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)口］;男33例，女17例；年齡60-81歲，平均67.4歲；合并高血壓病10例，冠心病6例，糖尿病4例；排除肝腎功能異常，半年內(nèi)患有心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷
3、或做過(guò)重大手術(shù)，藥物性和家族性血脂升高，難以控制的糖尿病、甲減、腦血管意外病史及消化道潰瘍有活動(dòng)性出血，他汀類(lèi)藥物過(guò)敏、精神病和近4周內(nèi)曾采用其他降脂藥物治療的患者。1.2治療及方法阿托伐他汀10mg/d，每晚飯后2h服,共8周。治療期間患者保持平常飲食，禁飲酒及高脂飲食,
4、=
5、
6、=
7、除用降血脂藥物以外，其他治療藥物可繼續(xù)使用。1.3觀察指標(biāo)治療前后取清晨空腹靜脈血分別測(cè)定血清膽固醇仃C)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C).低密度脂蛋白(LDL-C)并觀察不良反應(yīng)。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)口］顯效：TC下降220%,HD
8、L-C上升X0.26mmol/L,TG下降＞40%;有效:TC下降10%~20%,HDL-C上升0.10-0.26mmol/L,TG下降20%?40%;無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；惡化：TC上升30%,HDL-C下降no."mmol/L,TG上升＞10%o總有效率為顯效+有效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料均以(x±s)表示，定量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，PV0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果口經(jīng)過(guò)治療，顯效19例，有效28例，無(wú)效3例，惡化0例，總有效率為94.0%
9、0TC、TG、LDL-C較治療前均顯著降低，HDL-C顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o所有患者的肝腎功能、血常規(guī)等無(wú)明顯變化。4例出現(xiàn)一過(guò)性SGPT及CPK輕度升高，繼續(xù)服藥后癥狀緩解；2例出現(xiàn)惡心、胃部不適，服胃藥后緩解?？?討論口高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素，臨床上首先強(qiáng)調(diào)病因預(yù)防，包括改善膳減輕體質(zhì)量、加強(qiáng)體育鍛煉、戒煙、少量飲酒、控制影響血脂的其他疾病、應(yīng)定期化驗(yàn)血脂，以期早治。其中降低血漿膽固醇水平是治療動(dòng)脈粥樣硬化疾病的有效方法［2］。目前的臨床研究及指南均明確指出他
10、汀類(lèi)藥物不僅可以有效地全面調(diào)脂，而且尚有改善內(nèi)皮功能、消除炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓形成等多方面的心腦血管保護(hù)作用?？诎⑼蟹ニ】诜o藥后，能被迅速吸收，血藥濃度在1-2h達(dá)峰值。主要通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG?CoA還原酶的活性而有效減少或阻斷體內(nèi)膽固醇的合成，發(fā)揮降血脂的作用，絕對(duì)生物利用率為12%,抑制HMG-COA還原酶系統(tǒng)的利用度約為30%,與血漿蛋白的結(jié)合率為98%O增加產(chǎn)生肝細(xì)胞表面LDL受體的mRNA的表達(dá)，使LDL受體數(shù)量顯著增加并使其活性增強(qiáng)，從而增加LDL-C的清除，保持細(xì)胞內(nèi)膽固醇環(huán)境穩(wěn)定，從而引起TG的濃
11、度下降。由于它幾乎只分布在肝臟，90%由膽汁排出，不通過(guò)血腦屏障，因此不良反應(yīng)少。此外還有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、抗血小板聚集、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、保護(hù)易損心肌等非調(diào)脂作用。總之，阿托伐他汀治療對(duì)老年高血脂癥療效顯著，耐受性好，不良反應(yīng)輕微，安全可靠，能有效預(yù)防和控制動(dòng)脈粥樣硬化及相關(guān)疾病。口參考文獻(xiàn)[1]中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專(zhuān)題組?血脂異常防治建議?中華心血管病雜志,1997,25:169-175.[2]蔡正艷，寧奇?降血脂藥物研究新進(jìn)展?世界臨床藥物,2004,25:23-27.
