酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的臨床觀察

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1、酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的臨床觀察［摘要］目的觀察酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法選取木院2011年8月?2013年2月收治的60例小兒重癥肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患兒均進(jìn)行抗炎、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療，對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儜?yīng)用阿拉明治療，觀察兩組患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀的改善情況，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果兩組患兒的臨床癥狀均有所改善,觀察組患兒的有效率為96.7%,明顯高于對(duì)照組的76.7%(P0.05)o結(jié)論酚妥拉明聯(lián)合阿

2、拉明治療小兒重癥肺炎具有著良好的臨床效果，可以明顯控制和改善患兒的微循環(huán)障礙,提高治愈率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］小兒重癥肺炎；酚妥拉明；阿拉明；臨床觀察［中圖分類號(hào)］R563.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2013)10(b)-0100-02小兒重癥肺炎多見于新生兒，因細(xì)菌、病毒等侵襲患兒的肺部組織，屬于兒科急癥。由于病情發(fā)展迅速，再加上這種病變的臨床表現(xiàn)并不明顯,很容易發(fā)生誤診誤治的情況，不能及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重威脅著患兒的生存。酚妥拉明對(duì)于治療新生兒重癥肺炎有著明顯的效果，阿拉明適用

3、于休克早期的治療［1-2］,為進(jìn)一步探討兩者聯(lián)合應(yīng)用治療小兒重癥肺炎的效果，本院以2011年8月?2013年2月收治的60例小兒重癥肺炎患兒作為觀察対象進(jìn)行了詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院收治的60例小兒重癥肺炎患兒，入院對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，確定所選患兒符合國際兒科sepsis共識(shí)會(huì)議提出的小兒重癥肺炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］,患兒主要有發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難的臨床表現(xiàn)，胸片檢查中患兒的肺部有斑片陰影，肺部紋理增重。其中，男32例，女28例；年齡3個(gè)月?6歲，平均年齡（2.7±1.3）歲；具體病情：伴發(fā)

4、先天性心臟病4例,伴發(fā)心力衰竭16例，伴發(fā)中毒性腦病2例。將所選患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各30例，兩組患兒的年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0?05）,具有可比性。1.2方法兩組患兒均進(jìn)行強(qiáng)心、利尿及抗炎治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行酚妥拉明（蘇州東瑞制藥，批號(hào)：0208003）聯(lián)合阿拉明（上海禾豐制藥,國藥準(zhǔn)字H31021532）治療，具體用藥方法：根據(jù)患兒的實(shí)際病情選擇酚妥拉明及阿拉明的劑量，將0.5?1mg/（kg-次）的酚妥拉明及0.25-0.5mg/（kg?次）的阿拉明加入15

5、ml濃度為5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注,間隔用藥時(shí)間為2h,待患兒的臨床表現(xiàn)有所緩解，藥物顯效后適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，根據(jù)患兒的實(shí)際病情決定是否進(jìn)行重復(fù)用藥。對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儜?yīng)用阿拉明治療，將濃度為0.5mg/（kg?次）的阿拉明加入15ml濃度為5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，間隔用藥時(shí)間2h,根據(jù)患兒的臨床癥狀改善情況調(diào)整用藥劑量和時(shí)間。治療過程中注意觀察患兒的各種常規(guī)指標(biāo)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生［4］。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒臨床癥狀變化情況制定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥1d內(nèi)患兒的呼吸怵I難癥狀基本消失，肺部啰音減少；冇效

6、：用藥2d后患兒的呼吸困難癥狀有明顯緩解，肺部啰咅有所減少；無效：用藥3d后患兒的臨床癥狀無明顯改善或有所加重［5］。有效率二(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患兒經(jīng)過有效治療后臨床癥狀均有不同程度的改善，無死亡病例，在治療期間患兒的生命體征并無明顯變化。觀察組中，顯效13例，冇效16例，無效1例，有效率為96.7%；對(duì)照組屮，顯效10例，有效13例，無效7例，有效率為76.7

7、%,兩組患兒有效率比較，差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o3討論小兒重癥肺炎是兒科臨床中比較常見的呼吸道疾病，新生兒抵抗力和免疫力都比較低，細(xì)菌、病毒及支原體等都會(huì)引起小兒重癥肺炎的發(fā)生，因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重且容易復(fù)發(fā)，臨床處理上比較麻煩。發(fā)病后患兒有咳嗽、呼吸不暢等臨床表現(xiàn)，臨床上通常會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行強(qiáng)心、利尿及抗炎治療，但是這種方法的治療效果并不理想，導(dǎo)致小兒重癥肺炎患兒的死亡率較高，因此，尋找有效治療小兒重癥肺炎的方法對(duì)于提高患兒的生存率具有重要意義［6-7］。酚妥拉明是一種Q受體阻斷劑，能夠增加血管內(nèi)血容量，并增加組織的

8、血流量，改善機(jī)體的微循環(huán)和內(nèi)臟血流灌注情況，緩解患兒呼吸不暢的癥狀，增加患兒心肌收縮能力；而阿拉明主要作用于a受體，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，阿拉明在一定程度上能夠緩解酚妥拉明帶來的降壓現(xiàn)象，并能強(qiáng)化其對(duì)組織灌注的作用，還能保持對(duì)B1受體的興奮作用，擴(kuò)張支氣管的平滑肌，進(jìn)一步改善患兒肺部的微循環(huán)［8-9］o本次研究中，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的