酚妥拉明、間羥胺輔助治療小兒重癥肺炎療效觀察

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1、酚妥拉明、間輕胺輔助治療小兒重癥肺炎療效觀察【摘要】目的觀察酚妥拉明、間甕胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法134例患重癥肺炎的小兒隨機(jī)分為2組各67例，對(duì)照組給予積極抗感染、改善通氣功能、加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正酸中毒、電解質(zhì)平衡、吸氧、利尿、強(qiáng)心，預(yù)防并發(fā)癥，支持、對(duì)癥治療；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再給予酚妥拉明、間輕胺血管活性藥物治療。觀察2組臨床療效的差異。結(jié)果對(duì)照組患兒總冇效率7761%,治療組患兒總有效率8806%,2組患兒總有效率比較差界有顯著性。結(jié)論在綜合治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明、間甕

2、胺能明顯提高小兒重癥肺炎的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】小兒；重癥肺炎；酚妥拉明1資料與方法1.1一般資料選擇2010年9月至2013年2月在我院兒科就醫(yī)治療的小兒重癥肺炎患者134例，所有患者均符合第七版兒科學(xué)制定的小兒重癥肺炎［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男68例，女66例；年齡6個(gè)月至4歲，其中6個(gè)月至2歲患兒98例?；純褐饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、體檢聞及肺部固定的濕啰音等。134例患兒入院后隨機(jī)分為2組，治療組及對(duì)照組各67例，其中治療組男35例，女32例，6個(gè)月至2歲患兒50例，3歲?4歲患兒17例，對(duì)照

3、組男33例，女34例，6個(gè)月至2歲患兒48例，3?4歲患兒19例。2組患兒在年齡、性別、病情輕重、病程等方面均無顯著性差異，具有可比性。1.2治療方法所有患者入院后均給予綜合治療，對(duì)照組67例患者給予根據(jù)不同的病原選擇抗生素、抗病毒藥物積極抗感染治療，采集合適的呼吸道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，抗生素的應(yīng)用要早期、聯(lián)合、足量、足療程，抗生素應(yīng)用至體溫恢復(fù)正常后5?7d,癥狀、體征消失后3d停藥，如為支原體肺炎至少使用抗菌藥物2?3周，葡萄球菌肺炎在體溫正常后2?3周可停夯，一般總療程±6周，

4、改善通氣功能、加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正酸中毒、電解質(zhì)平衡、吸氧、利尿、強(qiáng)心，預(yù)防膿胸、膿氣胸并發(fā)癥,支持、對(duì)癥治療，加強(qiáng)氣道管理，及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，保持呼吸道通暢，發(fā)熱者根據(jù)體溫不同采用物理降溫及藥物降溫治療，肺炎合并心衰者應(yīng)用咲塞米、地高辛或毛花昔丙靜脈注射治療，合并中毒性腦病時(shí)應(yīng)用脫水療法、改善通氣、擴(kuò)血管、止痙、糖皮質(zhì)激索、促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)藥物治療，同時(shí)要注意保持室內(nèi)空氣流通，以溫度18°C~20°C、濕度60%為宜，進(jìn)食困難者，給了腸道外營養(yǎng)，經(jīng)常變換體位，以減少腸道瘀血，促進(jìn)炎癥吸收，

5、同時(shí)要注意隔離，以預(yù)防發(fā)生交叉感染。治療組67例患者在對(duì)照組綜合治療的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用酚妥拉明、間疑胺血管活性藥物治療，酚妥拉明05mg/（kg?次）靜脈滴注，間疑胺0125mg/（kg?次）靜脈滴注，每天滴注2次，必要時(shí)2?4后重復(fù)應(yīng)用，連續(xù)7d治療［2］。觀察2組患者的臨床療效。1.3療效評(píng)價(jià)臨床療效分4級(jí)評(píng)價(jià)。治愈：患兒咳嗽、氣喘、肺部固定濕啰音等癥狀、體征消失，可正常生活；顯效：患兒咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等癥狀、體征明顯緩解，患兒基本恢復(fù)正常生活；有效：患兒咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等癥狀、體征

6、有所緩解，但正常生活仍受影響；無效：患兒的咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等癥狀體征未緩解或加重，患兒的止常生活仍受較大影響。以治愈+顯效+有效3者之和統(tǒng)計(jì)總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以x2檢驗(yàn)，以P<005為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2組患兒臨床療效:對(duì)照組治愈16例,治愈率為23.88%,顯效20例,顯效率為2985%,有效16例,有效率為23.88%,無效15例,總有效率7761%；治療組治愈19例，治愈率為2836%,顯效22例，顯效率為32.84%,有效18例，有效率為2687%,無效8例，有效率

7、8806%,2組間總冇效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈005）。3討論小兒重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧和毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)功能障礙，故需積極治療。酚妥拉明能夠?qū)純旱膭?dòng)脈血管和支氣管產(chǎn)生作用，冇效的擴(kuò)張患兒的動(dòng)脈血管和支氣管，從而解除痙攣，促進(jìn)患兒的微循環(huán)，改善肺循環(huán)。間輕胺可以對(duì)患兒的心臟產(chǎn)生作用，使心臟收縮加強(qiáng)，主要對(duì)a受體產(chǎn)生的作用可以促進(jìn)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈的供血，從而有效促進(jìn)患兒機(jī)休的血液循環(huán)。將以上兩種藥物同時(shí)應(yīng)用于小兒重癥肺炎的輔助治療，能夠有效地調(diào)節(jié)患兒的心

8、臟指數(shù)，直接作用于血管的平滑肌，使其處于放松狀態(tài)，而且還能對(duì)周圍的血管起到擴(kuò)張作用，消除肺部的水腫，有利于降低患兒出現(xiàn)心力衰竭的發(fā)生率［3］。本組研究中，在綜合治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明、間疑胺輔助治療小兒重癥肺炎，可使治療總有效率由7761%提高到8806%,由此可見，在臨床綜合治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明、間疑胺輔助治療小兒重癥肺炎能明顯提高治療效果，有利于疾病得到良好的控制，防止或減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患兒的痛苦，明顯提高治療效果。參考文獻(xiàn)［1］沈曉明兒科學(xué)?第7版?北京:人