降纖酶的不良反應(yīng)分析

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1、降纖酶的不良反應(yīng)分析降纖酶是一種從蝮毒中分離出的含有纖溶酶的生物制劑，具有分解血漿纖維蛋白原、溶解血栓，降低血液粘度和血小板聚集作用，臨床主要用于治療缺血性心腦血管病，尤其對(duì)血栓前狀態(tài)的治療。有明顯的優(yōu)勢(shì)。本文通過(guò)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，收集了國(guó)內(nèi)自1996-2009年來(lái)，各類醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的關(guān)于降纖酶不良反應(yīng)的報(bào)道并加以分析和研究，旨在探討發(fā)生藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)，以期為臨床醫(yī)師和患者安全合理地使用藥物提供有效參考。1資料與方法1.1一般資料通過(guò)收集1996-2009年國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊相關(guān)文獻(xiàn)，利用CIIKD全文數(shù)據(jù)庫(kù)，以降纖酶和不良反應(yīng)作為關(guān)

2、鍵詞進(jìn)行檢索，同時(shí)輔以文獻(xiàn)追溯的方法,查閱原始文獻(xiàn)中有關(guān)降纖酶ADR個(gè)案報(bào)道的有關(guān)文章。1.2方法根據(jù)我國(guó)采用的不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則。將不良反應(yīng)所涉及的性別、年齡、給藥情況、用藥原因、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間及預(yù)后等信息，應(yīng)用Excel2007軟件統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1年齡和性別通過(guò)對(duì)降纖酶國(guó)內(nèi)不良反應(yīng)的檢索，符合條件的病例報(bào)道20篇，共報(bào)道了29例次不良反應(yīng)。對(duì)29例次不良反應(yīng)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)患者主要集中在41?50歲、51?60歲、61?70歲和71?80歲4個(gè)年齡段。男性患者13例，女性患者

3、16例，男女比例為4:502.2服藥原因29例次不良反應(yīng)中服藥原因依次為腦梗死、高血壓、高粘滯血癥、術(shù)后預(yù)防血栓，其他還有急性心肌梗死、肺栓塞、2型糖尿病并周圍神經(jīng)炎、冠心病、中風(fēng)等。2.3用藥時(shí)間29例次不良反應(yīng)中，用藥時(shí)間ldl5例，2d7例，3d3例，4d1例，6d1例，8d1例，9d1例。Id15例用藥中發(fā)生最短時(shí)間是15min,最長(zhǎng)時(shí)間是6h。2.4不良反應(yīng)類型本文29例次不良反應(yīng)屮各種類型的出血反應(yīng)12例，其中皮下出血4例、皮膚出血3例、患肢出血3例、陰道出血2例、腦干出血1例、頸髓硬膜外出血1例；動(dòng)脈栓塞5例；過(guò)敏反

4、應(yīng)3例；高熱反應(yīng)3例；血壓下降1例；肝功損害1例：血小板減少性紫瘢1例；神經(jīng)性水腫1例。2.5發(fā)生時(shí)間和預(yù)后在29例次不良反應(yīng)屮，發(fā)生時(shí)間1?3d的冇23例(85,2%),4~7d的3例(7,4%),8~10d的3例(7,4%)。除有1例因腦干出血死亡病例外，其余全部痊愈或好轉(zhuǎn)。3討論3.1降纖酶作用機(jī)制分析降纖酶系蝮毒中提取的絲氨酸蛋白酶，可迅速降低血漿屮纖維蛋白原的含量，冇效糾正高粘滯血癥；具冇溶纖作用，可促使血栓崩解：能抑制血小板聚集，對(duì)防止血栓形成有積極作用。降纖酶本身沒(méi)有直接溶栓作用。其主要作用為降解血中纖維蛋白原，增強(qiáng)

5、纖溶系統(tǒng)活性，抑制血栓形成。據(jù)報(bào)道，抗血栓形成的藥物引起出血性并發(fā)癥與性別及年齡有關(guān)，60?65歲以上的女性患者，易發(fā)生出血性并發(fā)癥。降纖酶冇導(dǎo)致潛在出血的危險(xiǎn)。在使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密檢測(cè)出凝血時(shí)間、血纖維蛋白原含量等項(xiàng)日。肝功損害機(jī)制尚不清，可能是因?yàn)榻道w酶是異種蛋白而引起的藥物變態(tài)反應(yīng)，直接引起肝細(xì)胞損傷而致肝功能異常。建議在治療中，注意肝功能的監(jiān)測(cè)。對(duì)止在服用血管緊張索轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者，警惕血管神經(jīng)性水腫的發(fā)生。降纖酶也可能激活激肽途徑，產(chǎn)生緩激肽，一種冇效的血管舒張劑致使血管神經(jīng)性水腫的發(fā)生。血漿激肽酶可抑制緩激肽的降解，但

6、這種作用可被血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制。3.2預(yù)防不良反應(yīng)（1）嚴(yán)格掌握降纖酶應(yīng)用指征，用藥前詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)受傷史，有出血傾向者禁用。（2）嚴(yán)格掌握禁忌證，嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化與急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎不宜于抗凝治療。（3）嚴(yán)重高血壓患者，可短期小心應(yīng)用，并同時(shí)合用降壓藥物。（4）降纖治療屮盡量減少不必要的皮下肌肉注射，長(zhǎng)期輸液者需耍留置套針。（5）高齡老年人應(yīng)慎用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥物性血小板減少性紫瘢77%發(fā)生于老年人高齡。老年人對(duì)降纖酶類藥物較為敏感，降纖的速度過(guò)快和降低程度過(guò)低均是導(dǎo)致出血的原因。（6）建議凡半年內(nèi)未使用過(guò)此藥者均應(yīng)作試敏。附

7、：畢業(yè)論文格式1、題H：簡(jiǎn)潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過(guò)20個(gè)字。2、摘要：要有高度的概括力，語(yǔ)言精練、明確，屮文摘要約100-200字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選3?5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。4、目錄：寫出目錄，標(biāo)明頁(yè)碼。5、正文:?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。前言（引言）是論文的開(kāi)頭部分，主要說(shuō)明論文寫作的冃的、現(xiàn)實(shí)意義、對(duì)所研究問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言要寫得簡(jiǎn)明扼要，篇幅不要太長(zhǎng)。本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究?jī)?nèi)容?方法、實(shí)驗(yàn)材料、

8、實(shí)驗(yàn)結(jié)果?分析（討論）等。在本部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析問(wèn)題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分，是圍繞本論所作的結(jié)束語(yǔ)。英菇木的要點(diǎn)就是總結(jié)全文,加深題意。6、謝辭：簡(jiǎn)述自己通過(guò)做畢業(yè)論文的體會(huì)