資源描述：
《降纖酶治療急性腦梗死臨床療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、降纖酶治療急性腦梗死臨床療效分析陳月清(廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科514300)【摘要】目的觀察降纖酶治療急性腦梗死的有效性及安全性。方法選取全部病例隨機分成常規(guī)治療組和降纖治療組，進行回顧性分析。結(jié)果治療28天后，治療組與對照組總有效率分別是90.5%、71.4%,兩組比較差異有顯著性(p<0.05)o結(jié)論降纖酶通過治療急性期腦梗死有效?且相對安全，近期療效”1.匕#fF冃疋?！娟P鍵詞】降纖酶急性腦梗死臨床分析【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(201
2、3)23-0173-02隨著人們牛活水平的提高和?；罘绞降母淖?，腦梗死的發(fā)病率日益增高[l]o由于致殘率高，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者和社會及家庭帶來了很大負擔。探討治療有效率減輕致殘改善病后是當務之急。為此我們采用降纖酶治療急性腦梗死急性期的效果進行分析，現(xiàn)報告如下：1臨床資料與方法1.1病例選擇選取我院2012年2月?2013年4月住院病人中84例患者，發(fā)病在24小時內(nèi)，均符合1996年全國第四屆腦血管病學術會議制訂的標準⑵。年齡在40?75歲，并經(jīng)CT證實排除顱內(nèi)出血。無嚴重全身并發(fā)癥及岀
3、血性疾病或出血傾向。病例按入院順序隨機分為治療組42例，對照組42例。兩組在年齡、性別、病程及神經(jīng)功能缺損評分，經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異(p>0.05)o1.2治療方法治療組入院第1天用降纖酶10U加入牛理鹽水250ml中靜脈滴注，約1小時滴完，第3天、第5天各用降纖酶5U加入牛理鹽水250ml靜脈滴注，同時給予常規(guī)治療。對照組給予低右加丹參靜脈滴注，尼莫地平、小劑量阿司匹林口服，有腦水腫者給予20%甘露醇等常規(guī)治療。1.3療效評定基木治愈、顯著進步、無變化、惡化。1.4觀察項目兩組病例治療前后檢測纖維
4、蛋白原、血小板計數(shù)出凝血時間及肝、腎功能。評分，觀察兩組的治療結(jié)果。最后以治療28天后評分結(jié)果評定各組病例的神經(jīng)功能改善程度進行組間療效效比較⑶。1.5統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。2結(jié)果2.1臨床療效治療28天后，治療組與對照組總有效率分別是90.5%、71.4%,兩組比較差異有顯著性（見表1）。兩組均無自發(fā)性腦出血及其不良反應發(fā)生。注：對照組及治療組治療前后比較，探p<0.01,兩組治療后比較，#p<0.05o3討論急性腦梗死的溶栓治療是目前治療腦梗死的根本方法。
5、溶栓的目的是來溶栓劑使用血栓溶解，再通閉塞的血管，及早的迅速重建腦血管循環(huán)，搶救半暗帶，縮小梗死面積。而對于超過溶栓治療窗的急性期病人進行病人進行降纖、抗凝、抗血小板等綜合治療措施，可望改善預后，急性腦梗死患者多數(shù)存在血漿纖維蛋白原明顯增高，學粘稠度增高，血液流動性差，致使腦血流量減少，加重腦缺血程度。國外學者對腦梗死的研究表明，血漿纖維蛋白原的增高是腦卒中的獨立危險因素急性腦梗死具有復雜的病理生理過程。病因不同，病變的范圍和部位及發(fā)病后就診的時間各異。因此，腦梗死的治療需要針對性更強的措施。目前急性
6、腦梗死治療發(fā)展方向是在最佳時間窗內(nèi)溶栓復流。治療越早療效越好，且腦內(nèi)岀血可能性?。?］。常用藥物有重組的組織型纖溶酶原激活劑（rt二p）或尿激酶（uk）。療效肯定，但危險性較大，易致顱內(nèi)出血。近年來，國內(nèi)采用東菱克栓酶治療腦梗死，取得較好療效［5］。但由于價格昂貴，基層醫(yī)院應用受到限制。而國產(chǎn)降纖酶是從蛇毒中分離提取的凝血酶樣梅，價格低，主要作用于纖維蛋白質(zhì)，抑制血栓形成，誘導t?PA的釋放，促進纖維蛋白溶解酶的生成，間接溶解血栓。因此，降纖酶具有抗凝、降纖、溶酸改善微循環(huán)作用［6］,并且可以抑制腦梗
7、死灶周圍小血管的血栓形成或溶解微血管內(nèi)形成的血栓，建立有效的側(cè)枝循環(huán)的作用⑺。本組臨床觀察結(jié)果表明，降纖維治療腦梗死總有效率90.5%,與對照組71.4%比較檢驗有顯著性差異。治療組患者的纖維蛋白在用藥前后有明顯的下降,與對照組比較檢驗有顯著性差異，因此，應用降纖酶結(jié)合其他常規(guī)措施綜合治療腦梗死能明顯提高療效，并且見效快、副作用小，值得臨床推廣應用。參考文獻⑴毛節(jié)明，郭麗君，等腦血管意外等因素探究[J]?中國腦血管雜志,1997；25(6)：407.⑵中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會?各類腦血管疾病診
8、斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996；299(6):379.[3]全國第四季腦血管疾病學術會義，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度主分標準.中華經(jīng)科雜志，1996；29(6)：381.[4]馮亞青，哈志遠，田新英等?東菱克栓酶治療老年人急性腦梗死的臨床研究?腦與神經(jīng)疾病雜志,1998；6(1)：42.⑸馮大剛，黃君燕?缺血性腦卒中超早期治療?臨床神經(jīng)病學雜志，1998；⑸:302.⑹林慶蘭，郭秋杰.降纖酶對急性腦梗死患者凝血與先溶指標標影響.臨床薈萃,2003；
