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1、應用降纖酶輔助治療急性腦梗死的臨床療效觀察［導讀］目的探討降纖酶輔助治療急性腦梗死的臨床療效。陳忠偉(黑龍江省海林市人民醫(yī)院神經內科157100)【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼1A【文章編號】2095-1752(2011)11-0023-02【摘要】目的探討降纖酶輔助治療急性腦梗死的臨床療效。方法隨機將我院2009年2月?2011年3月收治的76例急性腦梗死患者分為觀察組37例、對照組39例，兩組均采用常規(guī)對癥治療，觀察組在此基礎上輔助應用降纖酶治療。結果觀察組37例中基本治愈5例，顯著進步9例,進步17例，顯效
2、率37.8%,有效率83.8%；對照組39例基本治愈3例，顯著進步5例，進步16例，顯效率20.5%,有效4'-61.5%o兩組治療有效率比較有顯著性差異(x2二4.70,P<0.05)。兩組均無1例有出血傾向或有嚴重肝腎障礙等。兩組不良反應比較無顯著性差異(P>0.05)。結論對急性腦梗死患者應用降纖酶輔助治療療效確切、安全，值得臨床應用。【關鍵詞】急性腦梗死降纖酶臨床療效降纖酶屬于新型的抗腦梗塞藥物。我院于2009年2月?2011年3月對37例急性腦梗死患者在常規(guī)治療基礎上輔助應用降纖酶治療，并與39例僅
3、常規(guī)治療患者進行對比研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料76例患者均符合我國第四屆腦血管病會議中關于腦梗死診斷標準⑴,JBL均于起病72h內入院，并經腦CT、MRI結果證實，并排除如下患者：(1)有出血史、消化道潰瘍病史者。(2)最近有手術史者(3)有出血可能者。(4)有重度肝腎損害。(5)合并心衰和或多臟器衰竭者。隨機將76例患者分為觀察組37例、對照組39例。觀察組37例男21例，女16例；年齡56?78歲，平均年齡(58.3±8.1)歲；從發(fā)病至入院時間為0.5?24h,平均(14.1士3.2)h；其中多發(fā)
4、梗死者5例，基底節(jié)區(qū)梗死者22例，腦葉梗死6例,腦干梗死4例；合并高血壓19例，糖尿病9例。對照組39例中男23例，女16例；年齡57?79歲,平均年齡(59.0±8.8)歲；從發(fā)病至入院時間為0.6?27h,平均(24.5士3.0)h；其中多發(fā)梗死者6例，基底節(jié)區(qū)梗死者23例，腦葉梗死5例，腦干梗死5例；合并高血壓21例，糖尿病10例。兩組在上述資料上經統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)o1.2方法所有患者均給予低分子右旋糖醉、丹參等靜點，對合并有腦水腫者,采用脫水劑。另適量給予患者鈣離子拮抗劑及腦細胞活化劑
5、等。觀察組在該基礎上入院后立刻給予降纖酶輔助治療，劑量為20U,混入250ml等滲鹽水靜脈點滴2h,并分別于入院后第2天?5天繼用10U。兩組均以2周為一個療程，1個療程后比較兩組神經功能改善情況。1.3療效判定⑵以患者神經功能缺損評分減少量進行療效判定依據。其屮減少量在90%?100%,但病殘程度0級者視為基本治愈。減少量為45%?89%,且病殘程度級，視為顯著進步。減少量15%?46%,視為進步。減少量在15%以下，視為無變化?；颊呱窠浌δ苋睋p評分增加且超過15%或死亡，視為惡化。顯效率按基本治愈及顯著進步Z和計算，
6、有效率以基本治愈、顯著進步及進步之和計算。1.4統(tǒng)計學方法所得數(shù)據均以SPSS13.0進行統(tǒng)計處理，其中定性資料進行卡方檢驗處理，定量資料以t檢驗處理。P<0.05視為組間差異有統(tǒng)計學顯著性。2結果2.1療效比較觀察組37例中基本治愈5例,顯著進步9例，進步17例，顯效率37.8%,有效率83.8%；對照組39例基本治愈3例，顯著進步5例，進步16例，顯效率20.5%,有效率61.5%o兩組治療有效率比較有顯著性差異（x2二4.70,P<0.05）o表1兩組臨床療效比較（例）注:與對照組比較，x2=4.70,
7、*P<0.052.2不良反應比較觀察組治療期間有2例有頭暈、頭痛，1例心悸，減慢滴注速率后癥狀明顯緩解，對照組治療期間有1例患者發(fā)生頭痛，1例有心悸。兩組均無1例有岀血傾向或有嚴重肝腎障礙等。兩組不良反應比較無顯著性差異（P>0.05）o3討論降纖酶作為一種新型的高強力的溶血栓藥物，其可誘發(fā)血管內皮細胞更多地釋放出組織型纖溶酶原激活劑，進而將纖溶酶原轉變?yōu)槔w溶酶，從而降低血漿中纖維蛋口原含量而發(fā)揮溶栓功能，同時降纖酶還能有效降低血液粘滯度，使紅細胞沉降速度減慢、減少聚集，并有效改善紅細胞的變形能力。目前有大量
8、文獻研究［3,4］報道降纖酶能改善急性腦梗死患者腦缺血損傷、在治療急性腦梗死上安全有效。從本研究來看，觀察組在常規(guī)治療外輔助應用降纖酶臨床有效率顯著高于對照組，且不良反應兩組相近,均未見出血傾向或有嚴重肝腎障礙等。這充分說明對急性腦梗死患者應用降纖酶輔助治療療效確切、安全，值得臨床應用。但尤為注意的是，應用中必須嚴格
