降纖酶治療急性腦梗死的臨床療效論文

《降纖酶治療急性腦梗死的臨床療效論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、降纖酶治療急性腦梗死的臨床療效論文【摘要】目的評(píng)價(jià)降纖酶治療急性腦梗死的臨床療效及其安全性。方法選擇急性腦梗死患者200例，采用隨機(jī)對(duì)照方法分為治療組100例，對(duì)照組100例。治療組采用常規(guī)治療加降纖酶，對(duì)照組采用常規(guī)治療。結(jié)果治療組總有效率100%，明顯高于對(duì)照組的88%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論降纖酶治療急性腦梗死能早期顯著改善臨床癥狀，降低死殘率.freelmHg，血纖維蛋白質(zhì)原170mg/dl，血小板計(jì)數(shù)＞8×109/L；（5）２周內(nèi)未接受過抗血小板、抗凝、降

2、纖治療；（6）無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及消化道潰瘍等出血性疾病。1.2方法1.2.1分組根據(jù)治療方法分為治療組100例和對(duì)照組100例，兩組在年齡、性別、疾病程度、發(fā)病時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床具有可比性。1.2.2治療方法常規(guī)治療:腦血管保護(hù)劑、鈣離子拮抗劑、降血脂、控制血壓、血糖、維持水、電解質(zhì)酸堿平衡、脫水劑等對(duì)癥支持治療。治療組：除常規(guī)治療外，加用降纖酶10單位，加入生理鹽水100ml中，靜脈滴注，每日1次，共用5次，每次靜脈滴注1小時(shí)以上。對(duì)照組采用常規(guī)治療，14天為1療程。1.2.3實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)兩組患者均于治療前、治療后14天，應(yīng)

3、用常規(guī)方法測(cè)定凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原含量（FIB）、出血時(shí)間（BT）、凝血時(shí)間（CT）、血流變、心電圖等常規(guī)檢查。1.3療效評(píng)定根據(jù)全國第四屆腦血管病會(huì)議制訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》和《臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定1，（1）基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%。（2）顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%。（3）進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%。（4）無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加在17%以內(nèi)。（5）惡化：功能缺損評(píng)分增加在18%以上。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（

4、x-±ｓ）表示，采用ｔ檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果所有患者間斷監(jiān)測(cè)血纖維蛋白質(zhì)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，無一例出現(xiàn)顱內(nèi)出血及其他部位出血，全部病例均順利完成1個(gè)療程治療。2.1兩組療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定比較見表1。表1兩組急性腦梗死患者治療效果對(duì)比情況（例）注：與對(duì)照組比較aP＜0.05。2.2兩組治療前和治療后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定統(tǒng)計(jì)并比較見表2。表2治療前后急性期腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（分，x±ｓ）注：與對(duì)照組比較aP＜0.05。3討論急性腦梗死患者血液呈高凝狀態(tài)，纖維蛋白酶升高為血栓形成的重要危險(xiǎn)因素，除引起

5、血漿粘度增高之外，還在血小板的粘附和聚集過程中起橋梁作用，故易形成血栓。內(nèi)科保守治療的目標(biāo)是盡快使閉塞的血管再通，挽救梗死周圍半暗帶，恢復(fù)神經(jīng)功能，同時(shí)提高脫水藥物的作用，減輕腦水腫，阻止腦疝形成。降纖酶是從長(zhǎng)白山白眉蝮蛇或尖吻蝮蛇毒中提取的蛋白水解酶，可降低纖維蛋白原，抑制血小板聚集并降低其粘附力，誘發(fā)組織型纖維蛋白原溶解酶原激活物（t—PA）釋放，并增強(qiáng)其活性，促進(jìn)纖溶酶的形成，從而達(dá)到溶解血栓的作用2，此外，還可使血漿粘度降低，并能抑制紅細(xì)胞聚集，從而增加腦血流，改善缺血區(qū)供應(yīng)，保護(hù)存活的腦細(xì)胞，逆轉(zhuǎn)腦梗死周圍半暗帶的神經(jīng)細(xì)胞功能3，使其恢復(fù)正常。

6、總之，通過本次臨床試驗(yàn)結(jié)果，取得了較好的治療效果，治療后血漿纖維蛋白原顯著降低，說明降纖酶具有降低血漿纖維蛋白原含量的作用，對(duì)凝血因子及血小板功能無明顯影響，故極少引起出血等并發(fā)癥，安全可靠，應(yīng)用方便，是一種值得臨床推廣的溶栓藥物。