資源描述：
《降纖酶治療急性腦梗死的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、降纖酶治療急性腦楓死的臨床觀察作者：王蕩，李佳單位：大同大學醫(yī)學院，山西大同【摘要】目的：觀察降纖酶對急性腦梗死治療的療效及纖維蛋白原、血流動力學、D二聚體的影響。方法：將80例患者隨機分成治療紐40例和対照紐40例，治療組應用降纖酶5U/次,前3天1次/d,靜脈滴注，后隔tl一次劑量不變，用7次，對照紐?靜脈點滴維腦路通0.4g,1次/d,連用14d,結果進行統(tǒng)計分析。結果：降纖酶治療后患者纖維蛋白原顯著降低，血流動力學明顯改善，D二聚體顯著增高，兩組對比具有顯著差異。結論：降纖酶治療急性腦梗死療效
2、顯著?！娟P鍵詞】降纖酶；腦梗死；纖維蛋白原；D二聚休腦血管疾病是威脅中老年人健康及影響生活質量的主要疾病之一，血腦梗死發(fā)病率占各類腦血管病之首，約占75%。201比紀80年代初，國外開始將蛇毒制劑用于治療急性缺血性腦卒中，較早的小樣本臨床實驗結果C證實它的安全性并有降低血漿FIB、血粘度、改善腦血流量的作用［1,2］,現(xiàn)將我科2005年7月至2007年7月的80例患者用降纖酚并設立對照紐進行臨床觀察的資料分析如下。1資料與方法1.1—?般資料所有患者經(jīng)頭顱CT檢查證實，排除腦出血，均符合1995年全國
3、第四屆腦血管病學術會議診斷標準［3］,從發(fā)病到就診時間為1h?24h的腦梗死，并除外以下情況者：年齡≷70歲；重癥高血gt;200/100mmHg(lmmHg=0.133kPa)；外傷或可疑非血栓性栓子引起腦梗死;有出血傾向者;其中基底節(jié)區(qū)32例,多發(fā)性腦梗死23例,腦葉梗死12例，腦干小腦梗死8例，丘腦梗死5例。按照入院先后順序隨機分為兩組:治療組40例,對照組40例,治療組中：男性28例，女性12例，年齡51歲?74歲，平均年齡(63±8)歲；對照紐中：男性30例，女性10例，
4、年齡53歲~72歲，平均年齡(65±9)歲。兩紐病例年齡、性別、病程神經(jīng)功能缺損評分，病理類型及合并癥經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2治療方法兩紐病理均給常規(guī)綜合治療，如控制高血壓、高血脂、高血糖治療，腦細胞保護劑治療,面積較大的給了脫水治療。治療組入院第1天至第3天給予降纖酶5U+生理鹽水100ml中l(wèi)h滴完，然后于第5天、第7天、第9天、第11天，仍降纖酶5U+生理鹽水100ml靜脈點滴，14<1為1個療程.對照組用靜脈點滴維腦路通0.4g,1次/血治療中不用抗血小
5、板藥及抗凝藥，治療前、后查血常規(guī)，血液粘度，纖維蛋白原，D二聚體。1.3療效評定依據(jù)改良歐美卒中量衣［4］評定，基本痊愈：功能缺損評分減少90%?100%,病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%?89%,病殘程度1級?3級；進步：功能缺損評分減少18%?45%；無變化：功能缺少評分減少18%以內(nèi)。2結果見表1、表2。表1兩紐患者臨床療效比較(略)表2兩組治療前后纖維蛋白原，血粘度，D二聚體(略)由表1可見治療組有效率為95%,明顯高于對照組,P<0.05o表2可見兩組治療前后纖維蛋白原均
6、有下降,但治療組較對照組明顯下降(P<0.01),兩組全血粘度均有改善,但治療組較對照紐.更明顯(P<0.05),D二聚體治療組較對照組增高顯著(P<0.01)o3討論降纖酶是我國采用現(xiàn)代先進生物技術從蝮蛇毒中提取的高純度單一紐分蛋白m接作用于纖維蛋白原a(A)鏈，釋放出纖維蛋白A肽，生成可溶性纖維蛋白；直接誘導血管內(nèi)皮細胞釋放組織型纖溶酶原激活物(IPA)使生成的纖維蛋門很快被清除，并能抑制紅細胞聚集，縮短紅細胞通過時間，從血起到降低血粘度，抑制紅細胞凝集及沉降，增強其變形力及改善
7、微循環(huán)作用；通過可溶性纖維蛋白的親和作用，增強tPA激活血纖溶酶原轉變?yōu)槔w溶酚的反應。另外降纖酶可減少aL抗纖維蛋白溶解酶(aLAP),促進纖維蛋白溶解酶降解纖維蛋門,因此總體上降纖酶可導致血漿纖維蛋門原濃度的降低，從而表現(xiàn)出抗血液凝集效應[5]。血栓在纖溶酶作用下將交聯(lián)纖維蛋白降解成大小不規(guī)則的多肽小片段，其中最小片段和垠簡單的降解產(chǎn)物是D二聚體[6],其水平的增高反映繼發(fā)纖溶活性增強，D二聚體可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶亢進的特異性標志物，其含量測定對血栓性疾病的診斷療效觀察和預后判斷具有重要意義[7
8、]。臨床應用證明降纖酶具有抗凝、溶栓、去纖、降血脂、擴血管,改善微循環(huán)等作用[8]o近幾年，研究證明，在腦卒中后最短時間內(nèi)有效地改善腦血流景，可以最大限度地減少腦紐?織損傷和獲得最佳的預后，降纖酶的使用，能降低血液中增高的纖維蛋白原，溶解血栓，使動脈再通，減輕腦缺血的損害，預防和治療血液的高粘滯狀態(tài)，不僅減少或消除缺血性疾病的危險因素，還可以協(xié)助疾病的治療，促進患者早日康復?！緟⒖嘉墨I】[1]HossmannV,HeissWD,BewermeyerH,e
