降纖酶治療急性腦梗死的療效觀察

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1、降纖酶治療急性腦梗死的療效觀察【摘要】目的：觀察降纖酶對(duì)急性腦梗死(ACT)的治療效果。方法：選取發(fā)病在72h內(nèi)的腦梗死患者80例，隨機(jī)分為治療組(降纖酶治療)和對(duì)照組(常規(guī)治療)各40例，治療14d,觀察血漿纖維蛋白原(FIB)的變化，并評(píng)定臨床治療效果。結(jié)果：FIB治療組較對(duì)照組顯著降低(P<0.01);治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);24h內(nèi)開始治療的患者顯效率高于24h后開始治療的患者(P<0.05)o結(jié)論：降纖酶治療ACT,安全有效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】腦梗死；降纖酶;療效觀察[ABSTRACT]

2、Objective:Toobservetheeffectoffiberdegradingenzymeonacutecerebralinfarction.Methods:Seiected80cerebralinfarctionpatientswithonsetin72h,randomlydividedthemintoobservationgroup(40cases)withfiberdegradingenzymetreatmentandcontrolgroupwithregulartreatment(40cases)for14d?Observe

3、dthevariationoffibrinogen(FIB)inplasma,andevaluatedtheclinicaleffect.Results:Comparedwithcontrolgroup,thelevelofFIBdecreasedsignificantlyinobservationgroup(P<0.01),withhighertotalefficacyrate(P<0.05)?Theobviousefficacyrateofpatientstreatedin24hwassignificantlyhigherth

4、anrateofpatientstreatedafter24h(P<0.05),andpatientstreatedin24hhadnoremarkablesideeffect?Conclusion:Fiberdegradingenzymeiseffectiveonacutecerebralinfarction.[KEYWORDS]Cerebralinfarction;Fiberdegradingenzyme;Observationofclinicaleffect急性腦梗死(ACT)是屮老年人致死、致殘的主要疾病，早期溶栓治療雖被證實(shí)有

5、效，但治療時(shí)間窗在3~6h內(nèi)，即使在有條件的教學(xué)醫(yī)院溶栓治療的比例僅為4.1%?6.3%[1],且大部分患者發(fā)病后到醫(yī)院就診時(shí),往往超過(guò)超早期時(shí)間窗，而急性期的及時(shí)、有效治療是降低致殘，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。我科2005年5月?2007年12月應(yīng)用降纖酶治療發(fā)病在72h內(nèi)的腦梗死患者40例，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料木組共觀察80例患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。治療組男性25例，女性15例，年齡45?75歲，平均67.82歲；對(duì)照組男性30例，女性10例，年齡42?80歲，平均69.45歲。兩組發(fā)病年齡

6、、性別、病變部位、伴發(fā)疾病、治療神經(jīng)功能缺損等經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O?05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)全部病例均符合全國(guó)笫2屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。均為首次發(fā)病，并在72h內(nèi)就診，有明顯肢體癱瘓(癱瘓肢休肌力1?4級(jí))，經(jīng)頭顱CT排除腦出血，治療前CT檢查未發(fā)現(xiàn)梗死灶者，于24?48h后復(fù)查證實(shí)，血壓低于180/100mmHgo1.3排除標(biāo)準(zhǔn)昏迷者，血液病，活動(dòng)性出血，心源性腦梗死，短暫性腦缺血發(fā)作,嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及妊娠者。1.4治療方法対照組給予吸氧，控制血壓，血糖，改善微循環(huán)，抗血小板聚集，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)

7、胞等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用降纖酶10U,以后隔日5U,共3次，每次均加入生理鹽水250mb中靜滴，在1?2h內(nèi)滴完。兩組治療14d后進(jìn)行療效評(píng)定；1周后查FIB。1.5療效評(píng)定根據(jù)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］評(píng)定療效。基本痊愈：減分率>91%,病殘0級(jí);顯著進(jìn)步：減分率在46%?90%,病殘率13級(jí);進(jìn)步：減分率在18%?45%;無(wú)變化：減分率<17%;惡化：治療后大于治療前評(píng)分;死亡。顯效率(%)二基本痊愈+顯著進(jìn)步；總有效率(%)二基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a

8、=0.05o2結(jié)果2.1兩組治療前、后血漿FIB測(cè)定結(jié)果治療組與對(duì)照組治療前、后血漿FIB變化見表1。表1兩組患者治療前、后血漿FIB變化由表1可知，治療后治療組F