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1、門診輸液室中舒適護(hù)理應(yīng)用探析文章編號(hào)：1009-5519(2008)07-1086-02中圖分類號(hào)：R19文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B輸液是門診患者接受治療的重要途徑，是反映醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要窗口，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，并滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)更高的要求。我院門診輸液室自2006年起，對(duì)輸液室環(huán)境、輸液流程、輸液操作進(jìn)行了改進(jìn)，提供舒適的護(hù)理，取得滿意效果，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：2006年我院門診輸液室接受38095例患者進(jìn)行輸液治療，男20500例，女17595例，年齡17天~85歲，平均47.8歲。老年人以高血壓、冠心病、腦血栓、糖尿病多見(jiàn)，中青年以上感、肺炎
2、、腸炎、發(fā)燒較多，小兒以肺炎、發(fā)燒、急性喉炎、腸炎較多。輸液時(shí)間慢性病一般15天左右，急性病3~5天。1.2舒適護(hù)理方法1.2.1提供舒適環(huán)境：輸液室面積寬敞，室內(nèi)種植綠葉植物和花卉，整體設(shè)施齊全，干凈整潔，幽雅舒適。設(shè)置數(shù)量充足的舒適靠背座椅，座椅兩邊有寬闊的扶手，配置傳呼系統(tǒng)、空調(diào)、大屏幕彩電、通風(fēng)設(shè)備等；輸液室墻上懸掛宣傳欄；利用文字、照片、卡通畫(huà)等多種形式向患者介紹常見(jiàn)病的診治、預(yù)防、護(hù)理知識(shí)及健康飲食指導(dǎo)及輸液時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)；免費(fèi)提供飲用水、一次性杯和紙巾；在收費(fèi)處公布治療價(jià)格表；咨詢臺(tái)安置電話，值班人員可隨時(shí)根據(jù)患者的咨詢和要求及時(shí)與各科室聯(lián)系，迅速解
3、決問(wèn)題。1.2.2規(guī)范輸液流程：輸液入口處有醒目的流程圖，各區(qū)域指引清晰明了。配藥室前設(shè)有接藥處，由專門護(hù)士負(fù)責(zé)接藥，在患者或家屬面前核對(duì)注射單與所發(fā)藥物的總量并做好登記工作，防止糾紛發(fā)生，發(fā)現(xiàn)病歷和注射單不符立即由護(hù)士找主管醫(yī)師修正；輸液室護(hù)士主動(dòng)熱情接待患者及家屬,運(yùn)用規(guī)范語(yǔ)言及行為，有秩序安排患者到椅上或床上等候,根據(jù)病情及治療情況，安排急、重及年老體弱、行動(dòng)不便者優(yōu)先輸液，并幫助他們?nèi)∈孢m的臥位。護(hù)士在工作時(shí)著裝整潔,語(yǔ)言規(guī)范，禁止在治療室談笑。護(hù)士長(zhǎng)合理排班，在輸液高峰時(shí)段和高峰季節(jié)，進(jìn)行彈性排班，縮短排隊(duì)時(shí)間。1.2.3完善輸液操作:(1)輸液前做好溝
4、通交流，靈活使用方言和普通話，禮貌地與患者溝通；除病情要求隱瞞患者外，介紹輸注的藥物及主要作用、輸液時(shí)間的估計(jì)、滴速控制、輸液中注意事項(xiàng)、入廁時(shí)的處理方法；以及某些藥物進(jìn)入體內(nèi)后發(fā)揮作用時(shí)間，以解除患者及其家屬焦慮。并根據(jù)病種、年齡、文化層次對(duì)他們進(jìn)行相宜的輸液指導(dǎo)，對(duì)文化程度高、較理性者輸入前告知可能發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)文化程度低、較緊張者予以關(guān)照，如有不適可及時(shí)提出。對(duì)會(huì)引起不良反應(yīng)者采取先告知,如靜脈輸入654-2時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)口干等癥狀，使用頭抱菌素類時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)惡心、胃部不適等，讓患者對(duì)這些常見(jiàn)的不良作用有所了解，而不會(huì)在癥狀出現(xiàn)時(shí)感到緊張和心理不適。(
5、2)提高技術(shù)操作水平，穿刺時(shí)動(dòng)作要輕柔，技術(shù)要熟練，力爭(zhēng)1次成功，如果穿刺1次未成功，護(hù)士向患者道歉，并征得患者同意后再穿刺第二針或換人操作。對(duì)于一些特殊人群如：老年人、新生兒、長(zhǎng)期輸液者由經(jīng)驗(yàn)豐富老護(hù)士先輸，新護(hù)士或轉(zhuǎn)科護(hù)士可在老護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。如果是帶教需要，實(shí)習(xí)生操作之前，帶教老師應(yīng)向患者解釋醫(yī)療工作帶教的特殊性，取得患者同意后讓實(shí)習(xí)生操作，同時(shí)老師要嚴(yán)格指導(dǎo)，并向患者表示感謝。合理選擇血管，穿刺時(shí)選擇第二、三掌背靜脈，該處皮膚神經(jīng)分布相對(duì)較少，屬“乏神經(jīng)區(qū)”[1],從遠(yuǎn)端開(kāi)始，有計(jì)劃地使用血管，為下一班的穿刺留有余地。護(hù)士為每例患者操作完后均用消毒洗
6、手液消毒雙手，既防止交叉感染，又體現(xiàn)對(duì)患者的尊重。(3)加強(qiáng)輸液巡視。巡視時(shí)避免“只看液體不看人”，不能單純地只注意液體滴完與否，而不注意患者的感受，應(yīng)把液體和患者視為一個(gè)統(tǒng)一的整體，利用巡視的機(jī)會(huì)，了解患者的病情變化、心理情況，滿足其生理需求如協(xié)助上衛(wèi)生間、遞送開(kāi)水等；同時(shí)幫助患者在輸液中選擇舒適的體位，防止勞累，使患者感到自己被重視和關(guān)注，有滿足感。及時(shí)接液，觀察輸液管有無(wú)扭曲、受壓、茂菲氏管內(nèi)溶液是否過(guò)高過(guò)低，注意觀察患者注射部位有無(wú)液體外滲、疼痛、針頭移位或脫落等，根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，及時(shí)嚴(yán)密觀察，使患者心理上得到安全感。Ei￡3(4)
7、在輸液結(jié)束采用新拔針?lè)?輸液完畢，迅速拔出針頭，用無(wú)菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方)進(jìn)行拔針，可減輕甚至消除拔針時(shí)的疼痛[2],按壓針眼3min防止血腫形成；對(duì)行動(dòng)不便的患者，主動(dòng)為其按壓，直到注射部位不再出血；幫助患者穿好衣服，整理床鋪；對(duì)于血管彈性差的患者，囑其經(jīng)常熱敷保持血管彈性；囑咐次日需要輸液的患者記住攜帶病歷、注射單和必備針劑。囑患者休息20min，無(wú)不適方可離開(kāi)醫(yī)院。2結(jié)果采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括：就診環(huán)境、護(hù)士行為舉止、服務(wù)態(tài)度、是否巡視患者、與患者及家屬溝通、業(yè)務(wù)技術(shù)、門診管理等患者及家屬最關(guān)心的問(wèn)題，由調(diào)查人員直接發(fā)給患者及家屬，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放200
8、份，收回1
