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《法醫(yī)病理學(xué)課件第十四章法醫(yī)病理學(xué)鑒定中的死因分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、法醫(yī)病理學(xué)鑒定中的 死因分析一、概述二、死因分類(lèi)三、死因分析步驟四、死因分析中較難解決的問(wèn)題一、概述（Introduction）1、死因分析的目的、意義2、死因分析中存在的問(wèn)題死因分析（AnalysisofCauseofDeath）是死亡學(xué)（thanatology）研究的重要內(nèi)容，對(duì)法醫(yī)病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)都具有重要的意義臨床醫(yī)療:通過(guò)病例的死因分析，可以檢討診斷、治療中的存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展法醫(yī)病理鑒定:死因分析可以判明事件的性質(zhì)和確切的死亡原因，幫助分析涉及各方的法律責(zé)任
2、，分析各種原因的主次位置和因果關(guān)系，為法律實(shí)施提供科學(xué)證據(jù)1、死因分析的目的、意義死因分析是貫穿法醫(yī)病理鑒定工作的核心問(wèn)題，錯(cuò)誤的死因分析必然導(dǎo)致案件結(jié)論的錯(cuò)誤和法律處理的困難。意義2、目前死因分析中存在的主要問(wèn)題死因分析缺乏規(guī)范化，對(duì)死亡學(xué)中一些名詞概念認(rèn)識(shí)不清、互相混用復(fù)雜死亡案（事）件存在多種因素與死亡有關(guān)，主次難分，因果難定某些猝死事件死因確定問(wèn)題一、概述二、死因分類(lèi)三、死因分析步驟四、死因分析中較難解決的問(wèn)題死因分類(lèi)（ClassificationofCauseofDeath）死因：指直接或間接促
3、進(jìn)死亡的疾病或損傷死因和死亡機(jī)理涵義不同根據(jù)法醫(yī)學(xué)學(xué)科鑒定實(shí)踐，采用WHO頒布的《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）中的死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)目前有學(xué)者對(duì)死因進(jìn)行量化分類(lèi)，提出了“損傷參與度”、“疾病參與度”的量化分類(lèi)方法，但未廣泛推行采用《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)1.根本死因2.直接死因3.中介前因4.輔助死因5.死亡誘因6.聯(lián)合死因1、根本死因（underlyingcauseofdeath）根本死因又稱(chēng)主要死因。是指與死亡主要相關(guān)的原發(fā)性疾病或損傷，或造成致命性損傷的事故或暴力情況?！霸l(fā)性”是這個(gè)定義的關(guān)鍵
4、詞，許多疾病或病變?nèi)缤鈧蟛l(fā)急慢性胸膜炎、肺出血、肺水腫、流產(chǎn)等，不宜作主要死因，原發(fā)性外傷才是真正的主要死因自然性疾病致死案例，主要死因一般與主要疾病相一致。暴力事件中若外傷為主要死因，主要死因的造成者和負(fù)主要法律責(zé)任者一般是一致的。外傷后醫(yī)療失當(dāng)、延誤治療死亡者，應(yīng)具體分析責(zé)任關(guān)系及各因素主次位置?！秶?guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)1.根本死因2.直接死因3.中介前因4.輔助死因5.死亡誘因6.聯(lián)合死因2、直接死因（Immediatecauseofdeath）直接死因：指根本死因的致命性并發(fā)癥。
5、它不是一種獨(dú)立的疾病、病變或損傷。主要死因和直接死因存在因果關(guān)系。不能以直接死因代替主要死因。直接死因（包括各種疾病、病變、損傷）是死亡機(jī)理或死亡狀態(tài)的直接啟動(dòng)因素。感染出血栓塞全身衰竭：多臟器功能衰竭或惡病質(zhì)狀態(tài)中毒：自體代謝物中毒常見(jiàn)的直接死因：《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)1.根本死因2.直接死因3.中介前因4.輔助死因5.死亡誘因6.聯(lián)合死因3、中介前因（Interveningantecedentcause）中介因素：指根本死因和直接死因之間的并發(fā)癥或外部介入情況，或稱(chēng)中間環(huán)節(jié)。如：腹部刺
6、創(chuàng)合并胃腸破裂后繼發(fā)腸瘺、化膿性腹膜炎引起感染性休克而導(dǎo)致死亡，腹部刺創(chuàng)合并胃腸破裂為根本死因，腸瘺、化膿性腹膜炎為中介前因，感染中毒性休克為直接死因《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)1.根本死因2.直接死因3.中介前因4.輔助死因5.死亡誘因6.聯(lián)合死因4、輔助死因（Contributorycauseofdeath）輔助死因：指與直接導(dǎo)致死亡的疾病或損傷無(wú)關(guān)，但對(duì)死亡具有促進(jìn)作用的其他重要情況。與根本死因之間無(wú)因果關(guān)系。同時(shí)存在多種因素與死亡有關(guān)，對(duì)較次要的情況（包括損傷、疾病）屬輔助死因。如：肺氣
7、腫病患者遭受創(chuàng)傷性血?dú)庑囟劳觯瑒?chuàng)傷為根本死因，肺氣腫病為輔助死因?！秶?guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)1.根本死因2.直接死因3.中介前因4.輔助死因5.死亡誘因6.聯(lián)合死因5、死亡誘因（Inductivecauseofdeath）誘因不對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害或致死，但可引起機(jī)體一定的應(yīng)激反應(yīng)誘因與根本死因之間存在因果關(guān)系常見(jiàn)誘因：輕微外傷、飲酒、暴飲暴食、吸煙、精神緊張、體力活動(dòng)等死亡誘因：指通過(guò)引起體內(nèi)潛在的疾病發(fā)作而導(dǎo)致死亡的輕微損傷或其他暴力情況《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)1.根本死因2
8、.直接死因3.中介前因4.輔助死因5.死亡誘因6.聯(lián)合死因6、聯(lián)合死因（Conjunctivecauseofdeath）聯(lián)合死因：指同時(shí)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的從病原學(xué)和死亡機(jī)理方面難以區(qū)別其間的因果關(guān)系或邏輯順序的、并列的致死性損傷或疾病。亦稱(chēng)并列死因。如：心臟刺傷和腦干挫傷；高血壓性出血與冠心病心肌梗死；嚴(yán)重腦挫傷和胃潰瘍大出血致失血性休克等。死亡誘因生命根本死因直接死因死亡輔助死因或聯(lián)合死因ICD死因分類(lèi)關(guān)系圖一、概述二、死
