通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察1

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1、通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察金卓祥2005-12-1313:07:17屮華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年2刀第2卷第2期【摘要】目的對(duì)通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛進(jìn)行臨床療效觀察。方法通過(guò)白身對(duì)照試驗(yàn),對(duì)遙心病心絞痛40例進(jìn)行治療觀察。治療期間在原治療用藥的基礎(chǔ)上，加服通心絡(luò)膠囊，每次3粒，每口3次，療程4周。結(jié)果治療后，緩解心絞痛癥狀的總冇效率為82.5%;心絞痛發(fā)作頻率減少55.8%（P<0.05）;72.5%的患者心絞痛嚴(yán)巫程度減輕;心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少36.2%（P<0.05）;硝酸甘油日消耗量減少46.0%（P<0.05）;對(duì)心

2、電圖缺血性ST-T改變有明顯改善作用,總有效率為67.5%;改善血液流變學(xué)指標(biāo)（P<0.05或卩<0.01）o結(jié)論通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病心絞痛有較顯著的療效。關(guān)鍵詞冠心病心絞痛通心絡(luò)膠錢臨床觀察冠心病是一種十分常見的心血管疾病。我們應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1入選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1979年國(guó)際心臟庾學(xué)會(huì)/世界衛(wèi)牛組織（ISFC/WH0）臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組所提岀的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”，［1］確診為冠心病心絞痛，具冇下列條件Z—：（1）具冇心絞痛癥狀:胸悶、心前區(qū)或胸骨后疼痛。（2）靜息

3、心電圖冇缺血性ST-T改變（ST下移Nlmm）。（3）靜息心電圖正常,而動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)缺血性改變（ST下移Mlmm,持續(xù)lmin）。（4）心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。（5）陳IU性心肌梗死近期出現(xiàn)明顯心絞病發(fā)作者。1.2—般資料入選病例共40例，全部來(lái)自廣東省屮醫(yī)院心臟?？崎T診。其中男27例，女13例;年齡41?70歲,平均57.4±10.4歲;病程1?20年，平均6.5±0.6年。屬穩(wěn)定型勞累性心絞痛26例，不穩(wěn)定型心絞痛11例，梗死后心絞痛3例。1.3治療方法采用H身對(duì)照方法。治療期間，服用通心絡(luò)膠囊（由河北石家莊以嶺藥業(yè)公司牛產(chǎn)），每

4、次3粒，每日3次，療程4周。如原服硝酸酯類藥、鈣拮抗劑、受體阻滯劑者可繼續(xù)服用，并保持劑量不變。如冇心絞痛發(fā)作，僅可舌下含服硝酸廿油。用藥前、用藥屮及用藥后記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度（按Candiancardiovascularsociety*sclassificalionIfangina進(jìn)行心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)C2］）及持續(xù)時(shí)間，硝酸廿油日消耗量。治療前、后檢測(cè)血壓、心率、心電圖。部分病例作動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查。1.4觀察指標(biāo)（1）心絞痛癥狀。（2）硝酸甘油日消耗量。（3）靜息心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。（

5、4）心率、血壓。（5）血脂、血糖、血液流變學(xué)。（6）記錄英他癥狀及副反應(yīng)。1.5療效判定指標(biāo)參照1979年全國(guó)屮西醫(yī)結(jié)介防治冠心病心絞痛及心律俎座談會(huì)修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定，均分為顯效、有效、無(wú)效和加重⑷。1.6統(tǒng)計(jì)方法觀察結(jié)果釆用X$檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1緩解心絞痛的療效口服通心絡(luò)膠囊治療后能在一定程度上緩解心絞痛癥狀，其中顯效6例（15%）,有效27例（67.5%）,無(wú)效5例（12.5%）,加重2例（5%），總有效率82.5%。2.2對(duì)心絞病發(fā)作頻率的影響治療前心絞痛發(fā)作頻率為4.8±1.55次/d,治療

6、后為2.12±0.76次/d,心絞痛發(fā)作頻率減少55.8%,P<0.05o2.3治療后心絞痛程度的變化治療前心絞痛III、IV級(jí)者有12例，治療后僅有5例;29例（72.5%）患者心絞痛程度減輕。見表仁2.4對(duì)心絞病發(fā)作持續(xù)時(shí)間的影響治療前心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間5.8±0.7min/次，治療厲為3.7±0.4min/次，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少36.2%,Pv0.05。2.5對(duì)硝酸甘油消耗量的影響治療前硝酸甘油日消耗量為4.52±1.96片/d,治療后為2.44±0.65片/d,硝酸甘油口消耗量減少46.0%,Pv0.05。2.6對(duì)心電圖ST-T

7、的影響用藥后△$!■?、TV4/10R、、T雙相或倒置等心電圖缺血性改變有明顯改善，其屮顯效6例（15%）,有效21例（52o5%）,無(wú)效12例（（30%）,加重1例（2.5%），總冇效率67.5%o2.7對(duì)血液流變學(xué)的影響治療后全血粘度（高切、低切）、血漿粘度、纖維蛋白原和紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯降低，紅細(xì)胞變形能力明顯增強(qiáng)，P<0.05或PvO.01,但対血小板計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積無(wú)明顯影響，見表2。表1心絞痛嚴(yán)重程度級(jí)別的改變例表2治療前后血液流變學(xué)的變化口服通心絡(luò)膠囊治療后對(duì)血壓、心率、血脂、血糖等的彩響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有5例患者口服通心絡(luò)

8、膠囊后有胃部不適等胃腸道反應(yīng)，但均能耐受，并服完療程。3討論冠心病心絞痛屬于中醫(yī)燮的“胸痹”范疇。中醫(yī)絡(luò)病理論認(rèn)為心氣虛弱，運(yùn)血無(wú)力，致心絡(luò)瘀阻是形成本病的重耍因素，乃因虛致瘀，