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1、典淳寧TM—碘克沙醇注射液更舒適、更安全的等滲對(duì)比劑產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及理化特性應(yīng)用領(lǐng)域及產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)安全性評(píng)估及臨床文獻(xiàn)支持ADR的表現(xiàn)及評(píng)價(jià)典淳寧TM--非離子型、六碘、二聚體水溶性碘對(duì)比劑活性成分：碘克沙醇，分子重量為1.55g/ml，滲透壓為290mOsm/kg水，加入電解質(zhì)(如Na、Ca)后滲透壓達(dá)到平衡溶液，是在血管內(nèi)應(yīng)用時(shí)，是唯一與血漿等滲的對(duì)比劑。完美的結(jié)構(gòu)18702130+HOCM521915LOCMIOCM290290Blood2000典淳寧TM的等滲特性HOCM：高滲對(duì)比劑;LOCM：低滲對(duì)比劑（次高滲對(duì)比劑）;IOCM：等滲對(duì)比劑0500100015002500m
2、Osm/kgH2O低滲對(duì)比劑（LOCM）滲透壓仍然高達(dá)人體血液的兩倍，其化學(xué)成分仍會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生毒性作用（又稱為：次高滲對(duì)比劑）。等滲對(duì)比劑（IOCM）的滲透壓與血液相同，心腎耐受性和安全性高血細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞在不同滲透壓對(duì)比劑中的表現(xiàn)Nashet.al.Am.J.Hematology;2001LametschwandtnerAetal,Dataonfile1994,NycomedAmersham紅細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞等滲對(duì)比劑(290mOsm/kgH2O)生理鹽水(與血漿等滲)離子型高滲對(duì)比劑(2000mOsm/kgH2O)非離子型低滲對(duì)比劑(844mOsm/kgH2O)典淳寧TM在
3、血液中極少激活血小板聚集。這使其在血管內(nèi)穩(wěn)定性極高，最大限度減少血管內(nèi)皮的損傷。典淳寧TM規(guī)格50ml：16g(I)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及理化特性應(yīng)用領(lǐng)域及產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)安全性評(píng)估及臨床文獻(xiàn)支持ADR的表現(xiàn)及評(píng)價(jià)應(yīng)用領(lǐng)域用于成人的心血管造影、腦血管造影（常規(guī)的與i.a.DSA）、腹部血管造影（常規(guī)的與i.a.DSA）、介入治療、尿路造影、靜脈造影以及CT增強(qiáng)檢查。在血管造影方面的應(yīng)用絲絲盡顯肝臟增強(qiáng)造影心臟介入腫瘤介入神經(jīng)介入產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及理化特性臨床的應(yīng)用領(lǐng)域及產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)安全性評(píng)估及臨床文獻(xiàn)支持ADR的表現(xiàn)及評(píng)價(jià)心臟安全性對(duì)比劑與心臟安全性對(duì)比劑的特性對(duì)心血管系統(tǒng)的潛在影響滲透壓心肌收縮力改變離
4、子性心功能降低電解質(zhì)平衡心律失常血栓形成對(duì)比劑與心臟安全性1:滲透壓2:離子性次高滲透壓體液轉(zhuǎn)移紅細(xì)胞脫水、變形心臟負(fù)荷增加心功能液體容量增加容量負(fù)荷過(guò)度離子型對(duì)比劑存在帶有負(fù)電荷的離子與Ca2+離子結(jié)合對(duì)心臟收縮力的負(fù)面影響對(duì)比劑的滲透作用:導(dǎo)致體內(nèi)水份轉(zhuǎn)移HypertonicCMH2O1H2OH2O33:電解質(zhì)及其病理生理影響正常血流對(duì)比劑充盈血流再充盈冠狀動(dòng)脈的血流于心肌細(xì)胞周圍的組織液處于離子平衡狀態(tài)冠狀動(dòng)脈被對(duì)比劑充盈時(shí)，心肌細(xì)胞周圍的組織液中的Na+/Ca2+離子轉(zhuǎn)移入血管內(nèi)當(dāng)血液再度充盈冠狀動(dòng)脈時(shí)，血管中的Na+/Ca2+離子轉(zhuǎn)移入組織液3:電解質(zhì)及其病理生理
5、影響心肌細(xì)胞周圍Na/Ca離子濃度降低后會(huì)造成：會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生：1、心律失常2、室顫3、左室壓力降低，每搏輸出量降低，心功能降低“2009年ACC/AHA（美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì))STEMI及PCI指南MODIFIEDRecommendationIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbII
6、bIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIA建議對(duì)于未接受透析治療的慢性腎臟疾病（CKD）患者，在血管造影時(shí)推薦等滲對(duì)比劑（碘克沙醇）或除碘沙葡胺（ioxaglate）和碘海醇（iohexol）之外的低滲對(duì)比劑J.Am.Coll.Cardiol.2009;54;2205-2241.最高的Ia級(jí)別推薦臨床使用2009年《對(duì)比劑腎病中國(guó)專家共識(shí)》2010年中國(guó)《冠心病介入診療對(duì)比劑應(yīng)用專家共識(shí)》中國(guó)對(duì)比劑專家共識(shí)委員會(huì)也得出相同結(jié)論核心專家團(tuán)(按漢語(yǔ)拼音排序)：蔡尚郎陳紀(jì)言陳紹良崔
7、偉崔連群杜志民方唯一高傳玉葛均波郭麗君韓雅玲何奔胡大一黃偉劍李保李浪李悅李繼福李為民劉健劉寅劉惠亮馬依彤龐文躍錢菊英邱春光孫英賢萬(wàn)征王炎王建安王效增王海昌楊志健昊永建徐標(biāo)徐巖于渡張明州周旭晨周玉杰朱國(guó)英朱建華用等滲的碘克沙醇，CIN*的發(fā)生率明顯低于用LOCM碘克酸(分別為7.9%和17.0%;p=0.021)1冠狀動(dòng)脈血管造影(伴或不伴PCI)的患者中觀察到的結(jié)果RECOVER研究*升高SCr>25%或>0.5mg/dl1.JoS-Hetal.JAmCollCardiol2006;48:924-30.發(fā)生CIN的
