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《飲食干預(yù)對(duì)阿片類藥物治療癌痛致便秘的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、飲食干預(yù)對(duì)阿片類藥物治療癌痛致便秘的影響癌癥疼痛是晚期惡性腫瘤患者最恐懼、最難以忍受的癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約1/3接受癌癥治療的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，超過2/3晚期癌癥患者伴有疼痛癥狀，并且90%的惡性腫瘤患者認(rèn)為疼痛比惡性腫瘤更可怕，因此，有效的、規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療是提高癌痛患者生存質(zhì)量的重要措施。強(qiáng)阿片類藥物，被廣泛的用于癌痛治療，效果顯著，但該藥詁易引起便秘、惡心、嘔吐、尿潴留、皮膚瘙癢等副作用，特別是便秘，在很大程度上增加了患者的痛苦，有部分患者甚至?xí)驗(yàn)槠洳涣挤磻?yīng)而拒絕或減量服用，影響鎮(zhèn)痛效果。本科室對(duì)服用強(qiáng)阿片類藥物
2、進(jìn)行一系列的飲食宣教，通過改變患者的飲食習(xí)慣、方式，緩解或減輕便秘，效果滿意，現(xiàn)介紹如下：1資料與方法1.1一般資料2012年6~12月服用鹽酸輕考酮控釋片止痛的腫瘤患者共計(jì)96例，證實(shí)應(yīng)用鹽酸輕考酮治療前均無便秘史，隨機(jī)分為丁預(yù)組和對(duì)照組各48例。干預(yù)組男29例。女19例,年齡51?72歲,平均年齡(47.33±5.22)歲。対照組男26例，女22例，年齡50?74歲，平均年齡(46.75±4.65)歲。2組患者在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0?05,具有可比性。1.2研究方法干預(yù)組在服用阿片類
3、止痛藥的同時(shí)，給以飲食干預(yù)和用藥指導(dǎo)；對(duì)照組在服用阿片類止痛藥時(shí)，給以用藥指導(dǎo)。兩組患者在出現(xiàn)便秘時(shí)，根據(jù)患者的具體情況有針對(duì)性的采取通便治療。1.3飲食干預(yù)方法根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、喜好、病情、年齡等制訂相應(yīng)的飲食計(jì)劃，重點(diǎn)糾正不良飲食嗜好，少吃辛辣、煎炸、肉類或動(dòng)物內(nèi)臟等高蛋白、高膽固醇食物以及酒類等，增加植物纖維性食品攝入。選擇主食時(shí)應(yīng)粗細(xì)搭配，不要過于精細(xì)，更不能偏食，增加膳食中的纖維素含量，多食各種新鮮水果和蔬菜，飲食中攝入適量植物脂肪，如香油、豆油等，適當(dāng)食用有助潤腸的食物，如蜂蜜、酸奶等；適當(dāng)吃一些富含油脂
4、類的干果；每日攝取足夠水分，每日進(jìn)水量保持在2000ml以上也有助于緩解便秘。根據(jù)以上防治便秘的內(nèi)容我們?yōu)榛颊咧朴喴幌盗械姆乐伪忝氐氖匙V，患者家屬每天可根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的食物。下面介紹如下：①晨起空腹服用蜂蜜水（蜂蜜水制作方法：開水放涼后加入適量的蜂蜜,糖尿病患者忌用）或糖鹽水300-500ml；或每日空腹飲酸牛奶200-300ml,酸奶中的乳酸菌可促進(jìn)大腸內(nèi)益生菌的增殖[1],早餐喝五谷豆?jié){（五谷根據(jù)患者習(xí)慣選擇5種以上即可，榨好后帶渣喝）。②午餐主食以粗糧為主，輔以新鮮蔬菜，粗糧和蔬菜可使患者攝取足夠的膳食纖維
5、，膳食纖維具有強(qiáng)的親水性，可以使食物殘?jiān)蛎洠纬蓾櫥z，從而增加糞便容積，刺激腸蠕動(dòng)。保證每日飲水量在2000ml以上。③晚餐喝一些有防治便秘作用的藥粥，如芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、紅薯粥等。④睡前喝一杯200ml酸牛奶。以上食物根據(jù)患者的喜好每日調(diào)節(jié)。2結(jié)果全部數(shù)據(jù)由SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各項(xiàng)指標(biāo)變化情況用（-x土s）表示，效果比較采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。干預(yù)組和對(duì)照組出現(xiàn)便秘癥狀比較，見下表lo3討論便秘是指每周排便次數(shù)少于2或3次，且大便費(fèi)力，質(zhì)地堅(jiān)硬干燥，排便困難，伴有肛門脹堵、便意不盡、腹痛
6、、腹脹、惡心、煩躁等癥狀。而阿片類藥物引起的便秘稱為“藥源性便秘”(druginducedconsti-pation),亦稱“醫(yī)源性便秘”。其便秘發(fā)生的原因與其鎮(zhèn)痛治療中嗎啡類藥物有關(guān)，它可使消化道平滑肌興奮，影響消化道正常蠕動(dòng)從而引起便秘”［2］。阿片類止痛藥物等所引起的便秘發(fā)牛率為90%~100%o患者不會(huì)因長期服用阿片類藥物而對(duì)便秘產(chǎn)生耐受，所以便秘的情況會(huì)持續(xù)存在于服用阿片類藥物止痛的全過程。李省吾［3］報(bào)道長期服用緩瀉藥治療藥源性便秘，會(huì)引起結(jié)腸黑變病等疾病的發(fā)生，應(yīng)學(xué)會(huì)正確的處理藥源性便秘。針對(duì)服用阿片類止
7、痛藥而導(dǎo)致的藥源性便秘，我們根據(jù)患者的具體情況設(shè)計(jì)了具有通便作用的食譜在患者服用阿片類藥物起始同時(shí)服用，調(diào)整患者腸道平衡，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，建立定時(shí)排便的習(xí)慣，既降低了患者痛苦又能避免長期服用瀉藥帶來的不良反應(yīng)。在患者服用阿片類藥物期間，通過改變患者的飲食結(jié)構(gòu)，為患者建立健康的飲食習(xí)慣，可緩解或減輕服用阿片類藥物引起的便秘，使患者避免產(chǎn)生“按下葫蘆浮起瓢”的痛苦，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］陳玉梅，閆樹英，杜慧睛，等?居家干預(yù)対晚期癌痛患者藥源性便秘的影響?中華護(hù)理雜志,2011,46(9
8、)：865-866.[2]程光?腫瘤止痛和化療止吐相關(guān)性便秘的干預(yù)治療臨床觀察?屮國基層醫(yī)藥,2007,14(8)：1321-1322.[3]李省吾?藥源性便秘?浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009,11(11)?
