黃芪注射液治療慢性乙型肝炎研究進(jìn)展

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1、黃英注射液治療慢性乙型肝炎研究進(jìn)展黃罠注射液治療慢性乙型肝炎研究進(jìn)展基金項目國家“^一五”重大科技專項課題2008ZX-00K2009ZX10005-019；國家中醫(yī)藥管理局2009行業(yè)專項課題200907001-3；吉林省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技項0課題。機(jī)制研究黃罠為多年生草本植物，具有補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫功效，在治療乙型肝炎的藥物中，多以黃罠作為主藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃罠通過以下4個方面發(fā)揮作用。免疫調(diào)節(jié)黃罠可明顯提高細(xì)胞免疫功能，誘生和激發(fā)干擾索活性。張群豪等研究發(fā)現(xiàn)，黃罠煎劑濃縮液和含黃罠小鼠血清均對小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)

2、及IL-2的產(chǎn)生有促進(jìn)作用,且表現(xiàn)IL-2劑量依賴性，表明黃罠煎劑在體內(nèi)外均具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)和IL-2產(chǎn)生的作用。保護(hù)肝細(xì)胞及促進(jìn)肝細(xì)胞生長BA0等發(fā)現(xiàn)，黃罠中的芒柄花索及異黃酮有抑制黃卩票吟及氧化酶生成的作用?？垢卫w維化有人研究黃罠注射液對大鼠肝星狀細(xì)胞(HSC)和肝纖維化的作用。黃罠注射液明顯抑制了HSC增殖。并呈劑量和時間依賴性?？共《咀饔枚鄶?shù)人認(rèn)為，黃罠對病毒并無直接的滅活作用，但能抑制已感染細(xì)胞的病毒復(fù)制。高劑量優(yōu)于低劑量李霽虹等針對不同劑量黃罠注射液治療慢性乙型肝炎的觀察發(fā)現(xiàn)，高劑量黃罠注射液改善肝功能的療效優(yōu)于低劑量。這項研究共

3、納入83例慢性乙型肝炎住院患者（HBV-DNA陽性半年以上）,其中男65例，女18例，年齡16?69歲，平均42.5±17.3歲，病程8個月?27年，平均16年。研究者將患者隨機(jī)分為治療組（43例）和對照組（40例），觀察肝功能（每2周1次），檢測HeAg、抗-HBe、抗TIBc、IIBsAg定量（每月1次）。兩組病例均應(yīng)用一般保肝藥如維生素類、護(hù)肝片和廿利欣等。治療組用黃罠注射液40ml加0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴，1次/Eh對照組黃罠注射液為20ml,用法同上。療程均為2個月。結(jié)果顯示：①治療組肝功能改善明顯。治療組ALT.TBIL與對照組相比差異有顯著性

4、（P<0.05）；AST也有較明顯下降，但統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性。②治療HBV血清標(biāo)志物變化更大。治療組HBeAg>抗-HBc及IIBV-DNA定量與對照組相比差杲均有顯著性。研究者分析認(rèn)為，黃罠注射液臨床療效與其作用機(jī)制明確相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃英具有清除機(jī)體口由基、抗氧化、排毒、促進(jìn)抗體形成、促進(jìn)口身誘生干擾素或具有干擾素樣作用，并增強(qiáng)NK細(xì)胞活性、雙向調(diào)節(jié)免疫功能，同時增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫。因此，研究者指出，黃罠注射液因具有安全性好且價格低廉的特點，值得在臨床推廣。聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥物增加療效張伯鵬等觀察黃罠注射液聯(lián)合拉米夫定治療乙肝相關(guān)性腎炎，發(fā)現(xiàn)黃罠注射液可

5、顯著提高后者療效。研究者將55例HBV-GN患者按雙盲法隨機(jī)分為兩組，對照組（25例）予拉米夫定100mg,1次/Fl口服；治療組（30例）在對照組的基礎(chǔ)上加用黃罠注射液40ml,1次/日靜滴。兩組均24周為1個療程。兩組均在治療前、治療第12、24周及隨訪6個月后行癥狀積分評定各1次，并觀察兩組臨床療效。結(jié)果顯示，兩組治療后各癥狀積分與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組治療后食欲及腹脹積分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）,乏力及水腫積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01）；兩組證候及尿蛋白療效比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。其他實驗

6、室指標(biāo)療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）o研究者認(rèn)為，黃罠注射液聯(lián)合拉米夫定治療HBV-GN在改善證候及尿蛋白方面優(yōu)于單純拉米夫定治療，在提高后者療效上作用巨大，但機(jī)制還需進(jìn)一步研究。穴位注射可使表面抗原轉(zhuǎn)陰阮永隊等觀察肝炎靈聯(lián)合黃罠注射液混合穴位注射治療慢性乙型肝炎60例，發(fā)現(xiàn)肝炎靈加黃罠注射液穴注可提高治療慢性乙型肝炎的療效。研究者對兩組治療前后肝功能、HBV-DNA的抑制、HBeAg血的陰轉(zhuǎn)換進(jìn)行比較，治療組均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義(均P<0.05)o董宏澤等采用黃罠注射液和黃罠乳劑注射液，分別對124例乙型肝炎表面抗原陽性患者足三里、三陰交、腎

7、俞、大椎穴進(jìn)行穴位注射，黃罠注射液為1周注射2次，黃罠乳劑注射液為1周注射1次，并在治療停止后第1天、第30天、第60天不同吋間用酶標(biāo)固相免疫法(ELISA)測定乙肝患者表面抗原。結(jié)果表明，兩種藥物對乙型肝炎表面抗原均有較好的作用，治療停止后第1天、第30天、第60天，黃罠注射液與黃罠乳劑注射液轉(zhuǎn)陰率分別為46.8%、58?1%,42.2%、56.5%,41.91%、51.6%,且治療30天后，2組乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰患者均有部分例數(shù)轉(zhuǎn)陽，提示兩種療法均值得推廣應(yīng)用，但應(yīng)適當(dāng)延長治療周期。