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《黃芪注射液聯(lián)合丹參注射液治療老年慢性心力衰竭的療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、黃芪注射液聯(lián)合丹參注射液治療老年慢性心力衰竭的療【關(guān)鍵詞】黃芪注射液丹參注射液老年慢性心力衰竭老年人心力衰竭是由于存在生理性老化、多系統(tǒng)疾病，并涉及多病因性，使治療難度大，矛盾多，療效差。西醫(yī)目前在藥物治療上主要通過(guò)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管類藥物及受體阻斷劑等，但均有其局限性，如容易中毒、電解質(zhì)紊亂、導(dǎo)致心律失常、患者不能耐受等。筆者從2003年9月開(kāi)始應(yīng)用黃芪注射液和丹參注射液治療老年慢性心力衰竭患者62例，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：我院2003年至2005年符合慢性心功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者，并排
2、除急性心肌梗死，合并其他嚴(yán)重臟器疾患，符合以上標(biāo)準(zhǔn)共132例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組62例與對(duì)照組60例，治療組男32例，女30例，年齡46～74歲，平均61.4歲，病程3～19年，平均7.1年，心功能（NAHY分級(jí)）Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)35例，Ⅳ級(jí)11例;對(duì)照組男28例，女32例，年齡42～78歲，平均62.6歲，病程3～17年，平均6.2年，心功能（NAHY分級(jí)）Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)36例，Ⅳ級(jí)7例，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀、心功能分級(jí)等方面的情況基本相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比
3、性。1.2治療方法：兩組患者根據(jù)病情予休息、限鹽、限水及西醫(yī)常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、強(qiáng)心利尿、擴(kuò)張血管等，治療組在此基礎(chǔ)上加用黃芪注射液30ml（成都地奧制藥公司）和丹參注射液30ml（北京雙鶴公司）一起加入5%葡萄糖液250ml內(nèi)靜滴，每日1次，兩組均治療10d。1.3監(jiān)測(cè)指標(biāo)1.3.1安全性指標(biāo)：治療前后三大常規(guī)，肝、腎功能。1.3.2療效指標(biāo)：治療前后臨床癥狀，心功能分級(jí)變化，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，左室射血分?jǐn)?shù)（EF），每分輸出量（CO），每搏量（SV），血液流變學(xué)指標(biāo)。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)
4、，心功能提高2級(jí)以上;有效:癥狀好轉(zhuǎn)，心功能提高1級(jí);無(wú)效:主要癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化、死亡。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料用STATA軟件處理統(tǒng)計(jì)，自身對(duì)照采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果根據(jù)臨床癥狀、體征、心功能等綜合指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。治療組顯效27例（43.5%），有效29例（46.8%），無(wú)效6例（9.7%），總有效率90.3%；對(duì)照組顯效25例（41.7%），有效26例（43.3%），無(wú)效9例（15.0%），總有效率85.0%。總有效率治療組優(yōu)于對(duì)照組（p<0.5）。兩組治療前后心功能改善情況（見(jiàn)表1）差異有顯著性（
5、p<0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組。2.1兩組患者治療前后心功能測(cè)定結(jié)果比較，見(jiàn)表1。表1兩組患者治療前后心功能測(cè)定結(jié)果比較（略）注：心功能SV、EF、CO、CI與對(duì)照組比較P<0.01，差異有顯著性。兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)差異無(wú)顯著性（P>0.05），治療組治療后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05或P<0.01）。2.2不良反應(yīng):兩組病例治療前后三大常規(guī)，肝腎功能均無(wú)明顯變化，未發(fā)現(xiàn)毒副作用。3討論中醫(yī)雖無(wú)心力衰竭病名，但早有與此相關(guān)的一些證候的詳細(xì)記載，20世紀(jì)60年代以后，中醫(yī)學(xué)界
6、已認(rèn)識(shí)到心力衰竭是一組綜合征，并對(duì)其進(jìn)行研究，認(rèn)為心力衰竭發(fā)病之本在于正虛，心氣、心陽(yáng)虧虛，終致氣虛血瘀。故目前一般認(rèn)為氣虛血瘀是心衰的基本病機(jī)［1］，故根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》治病求本的思路，筆者采用補(bǔ)氣之黃芪，活血之丹參聯(lián)合使用，共奏補(bǔ)氣行血之功，而達(dá)到矯正或改善心衰癥狀的目的?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，黃芪具有強(qiáng)心、降壓、保護(hù)心肌細(xì)胞等作用［2～5］，也有研究表明，能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞生成NO，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞因子如ET、降鈣基因相關(guān)肽、血管性假血友病因子（vl液體中，減少患者液體入量，有利于心衰控制?；颊咴谥委熯^(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)，并且價(jià)廉，作為慢
7、性心力衰竭的輔助治療藥物，適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。【
