黃芪、川芎嗪注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭30例

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1、黃芪、川芎嗪注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭30例【關(guān)鍵詞】黃芪川芎嗪注射液西藥治療慢性心力衰竭慢性心力衰竭是多種器質(zhì)性心臟病發(fā)展至晚期的一個綜合征。隨著研究和認(rèn)識的不斷深入，慢性心力衰竭不斷賦予新的含義，其診斷治療模式也幾經(jīng)轉(zhuǎn)換，不斷完善，為探索中西結(jié)合治療慢性心力衰竭的有效方法，2004年5月-2007年9月，我們運用黃芪、川芎嗪注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭30例，近期療效滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料54例慢性心力衰竭患者，分為治療組30例，對照組24例，全部患者均有不同程度的左室收縮功能不全，心功能NYHA分級Ⅱ～Ⅳ級，左心室射

2、血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%。治療組中，男18例，女12例，年齡36～68歲，中位年齡52歲，病程4～20個月，中位病程8個月，心臟病12例，冠心病6例，高血壓性心臟病9例，風(fēng)濕性心臟病3例，心功能Ⅱ級13例，Ⅲ級14例，Ⅳ級7例。對照組24例，男15例，女9例，年齡32～65歲，中位年齡50歲，病程3～16個月，中位病程7個月，心臟病8例，冠心病7例，高血壓性心臟病7例，風(fēng)濕性心臟病2例，心功能Ⅱ級6例，Ⅲ級9例，Ⅳ級5例，兩組病人的年齡、病理、病種及心功能比較差異無顯著性。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)活動性心肌者，心絞痛發(fā)作，嚴(yán)重瓣膜疾患，高度房室傳導(dǎo)阻滯，支氣

3、管哮喘，慢性阻塞性肺氣腫和慢性肝、腎疾病者。1.3治療方法1.3.1治療方法兩組患者均臥床休息，間斷低流量吸氧，低鹽及低脂飲食。對照組單純接受西藥治療，按照《慢性心力衰竭治療指南》原則，口服卡托普利12.5～25mg，每日3次；倍他樂克6.25～25g，每日2次；狄戈辛0.125g，每日1劑，螺內(nèi)脂20mg，每日1次；靜脈滴注能量合劑（10%葡萄糖注射液500ml，加CO-A100U,ATP20mg,VitC2.0g，10%Kcl）。水腫嚴(yán)重者加雙氫克尿噻12.5～25mg，每日1次，卡托普利、倍他樂克按個體情況增加劑量，直至最大的授劑量。治療組在對

4、照組治療基礎(chǔ)上，予以加黃芪注射液40ml，川芎嗪注射液120mg，靜脈滴注，每日1次，滴速50滴/min，兩組療程均為2周。1.3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療2周后，比較兩組療效，用藥期間，觀察患者癥狀、體征的變化及肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心功能的改變，治療前后測6min步行試驗，同時觀察有無藥物不良反應(yīng)。顯效：癥狀、體征完全消失或心功能改善2級以上；有效：癥狀或（和）體征部分減輕或心功能改善1級者；無效：癥狀、體征無改善甚至加重，心功能改善不足1級者。2結(jié)果治療組中，30例患者，臨床顯效24例，顯效率80%，有效5例，有效率16%，無效1例，總有效率97%

5、。對照組24例患者，顯效15例，顯效率62%，有效5例，有效率21%，無效3例，總有效率83%，治療組有效率顯著高于對照組（P0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療期間，肝功能、腎功能及電解質(zhì)無明顯變化。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性心力衰竭是一種以心臟功能障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌激活和周圍血流分布異常為特征的復(fù)雜的臨床綜合征。最新治療模式是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控模式，治療目的主要在于提高運動耐量，改善生活質(zhì)量，阻止或延緩心肌損害的進一步加重，降低死亡率。祖國醫(yī)學(xué)把慢性心力衰竭歸屬于“心悸”、“喘癥”、“水腫”等范疇，認(rèn)為心力衰竭是由于心氣虧虛、運血無力而致血

6、脈瘀阻，陰陽不振，故臨床常見心悸氣短，活動后加重，胸悶憋氣，畏寒肢冷，氣虛又會導(dǎo)致氣化失常，加之血脈瘀阻，停而為水，泛溢肌脹，而見水腫之象，氣虛血瘀是形成慢性心力衰竭的病機所在。黃芪具有良好的補益心氣、利水消腫之功。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，經(jīng)現(xiàn)代工藝制成的黃芪注射液有效成份為黃酮類、黃芪皂苷類、黃芪多糖等，這些成份可減輕細(xì)胞內(nèi)鈣離子負(fù)荷，提高LVEF耐量，及改善室壁活動能力，具有擴張冠狀動脈、減少心肌耗氧量、增加心肌收縮，有利于心功能的改善，川芎功能行氣活血，與黃芪相伍，可補氣行血，通利血脈，利水消腫，所謂“治血先治氣”、“氣行則血行”?，F(xiàn)代研究認(rèn)為川芎嗪

7、注射液具有改善微循環(huán)、增加心肌營養(yǎng)血流量、降低心肌耗氧量，血小板凝聚及血栓形成作用。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合用黃芪注射液與川芎嗪注射液治療慢性心力衰竭，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，提示上述藥物聯(lián)合治療有改善心功能的作用，且無明顯不良反應(yīng)，是治療慢性心力衰竭的一種有效方法。檢索文獻資料，運用黃芪注射液治療慢性心力衰竭恢復(fù)報道，而聯(lián)合川芎注射液則殊不多見，本研究由于病例數(shù)較少，觀察時間較短，有待進一步探索與研究。