心脈隆注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭臨床療效觀察

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1、心脈隆注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭臨床療效觀察【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2017）01-0-01心力衰竭（HF）是由各種心臟結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組復(fù)雜臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力（活動(dòng)耐量受限）和體液潴留（肺淤血和外周水腫）。心衰為各種疾病的嚴(yán)重和終末階段，發(fā)病率高，是當(dāng)今最重要的心血管病之一［1］。慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的終末期表現(xiàn)和最主要的死因，是21世紀(jì)心血管領(lǐng)域的兩大挑戰(zhàn)之一。盡管心力衰

2、竭治療冇了很大進(jìn)展，心衰患者死亡數(shù)仍在不斷增加。冠心病、高血壓已成為慢性心里衰竭的主要病因，據(jù)2005年對(duì)我國17個(gè)地區(qū)的（CHF）病因調(diào)查，冠心病占57.1%居首位，高血壓病占30.4%。風(fēng)濕性心臟病雖然在病因結(jié)構(gòu)中的比例己趨下降，但瓣膜性心臟病仍不可忽視［2］。慢性心力衰竭據(jù)臨床表現(xiàn)可分為左、右和全心衰能）。臨床上左心衰辦最為常見，其主要以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為基礎(chǔ)所導(dǎo)致一系列的臨床表現(xiàn)（包括有：不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、倦怠、頭暈、心慌等）；右心衰竭則多繼發(fā)于左心袞竭，較少獨(dú)立出現(xiàn)，可表現(xiàn)為消化道的不是癥狀及勞力性呼吸困難。其體征具有典型表現(xiàn)：水腫、頸靜脈征、

3、肝臟中大等；全心衰竭則是在左心衰竭的基礎(chǔ)上繼發(fā)右心衰竭從而導(dǎo)致全心袞竭?，F(xiàn)通過研究心脈隆注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療與常規(guī)西藥治療的臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。1.方法1.1一般資料：選擇2016年4月至2016年10月來我院心內(nèi)科就診住院的慢性心力衰竭患者60例作為觀察對(duì)象。隨機(jī)將60例患者分成兩組,治療組和對(duì)照組各30例，治療組在給予常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液治療（國家準(zhǔn)字號(hào)），平均年齡（67.3±12.7）歲，平均病程（10.5±3.8）年，心力衰竭分級(jí)2級(jí)18例，3級(jí)12例，男12例，女18例；對(duì)照組則按常規(guī)西藥治療，心力衰竭分級(jí)2級(jí)15例，3級(jí)15例，男14例，女11

4、6例，平均年齡（64.6±10.7）歲，平均病程（11.8±2.2）年。治療組與對(duì)照組在性別、年?g、病程及心力袞竭分級(jí)在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面均無明顯差異。1.2兩醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《2007年中國CHF診斷治療指南》［3］制定診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、左室增大、左室收縮末期容量增加及LVEF彡40%;2、有基礎(chǔ)心臟病的病史，癥狀及體征；3、有或無呼吸困難、氣短、乏力、心悸和液體潴留（水腫）等癥。1.3治療方法：對(duì)照組給予西藥常規(guī)抗心衰治療（利尿劑、ACEI或ARB、B-受體阻滯劑、硝酸酯類、洋地黃）。治療組在對(duì)照組西藥用藥基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液（云南騰藥制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z2⑻60443）主要成分

5、為心脈隆浸膏。心脈隆注射液4ml（2支）加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水100ml稀釋后靜脈滴注，每日2次，14天為一個(gè)療程，兩組患者共治療14天。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：呼吸困難，氣短、乏力，腹脹、水腫，心悸等癥狀明敁減輕或恢復(fù)正常，心功能明敁改善，LVEF值彡50%。有效：呼吸困難、氣短、乏力、心悸較前減輕，仍有腹脹、下肢水腫等癥狀但較前略有改善，心功能較治療前有所好轉(zhuǎn)，LVEF值等于或接近于50%。無效：呼吸困難、氣短、乏力、心悸、腹脹、下肢水腫等癥狀無改善或加重，心功能無改變或加重。LVEF值明顯〈50%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表

6、示，t檢驗(yàn)用于組間比較，秩和檢驗(yàn)應(yīng)用于不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組間心功能療效比較見表12.2兩組治療前后癥狀比較見表22.3兩組治療前后LVEF水平變化比較見表3治療前兩組LVEF水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后兩組LVEF水平上升，和治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〈0.01），且心脈隆注射液和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0.05）;且治療組LVEF水平提高相對(duì)對(duì)照組更為敁著。經(jīng)14天治療后，兩組患者無因心脈隆注射液引起的不良反應(yīng)，治療前后行血、尿、糞常規(guī)及肝腎功檢查無明顯變化。1.結(jié)論中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，為陽臟而主通明。

7、是指心氣推動(dòng)血液運(yùn)行及推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。對(duì)心的這一功能，中西醫(yī)并無太大區(qū)別。當(dāng)這一功能受損時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為是心氣、心血不足。氣虛則運(yùn)血無力，血流緩慢則心血瘀阻。而進(jìn)一步發(fā)展，則為“心陽不振”或“心陽虛”?！靶臑榛鹋K，燭照萬物”，陽氣受損則其溫通血脈不利，血運(yùn)不暢。心脈隆注射液以益氣活血，通陽利水治療因氣陽兩虛，瘀血內(nèi)阻所致的心力衰竭。在慢性心力衰竭的治療中，治療組和對(duì)照組的總有效率分別為83.3%和