N9腫瘤放療化療與介入治療護理

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1、N9腫瘤放療化療與介入治療護理總目錄17放療患者的護理18化療患者的護理19腫瘤介入治療的護理放療患者的護理第一部分:前言利用放射線治療腫瘤的方法為放射治療，簡稱放療。國內(nèi)有70%以上的惡性腫瘤患者需要進行放療。放射線對增牛性較強的組織如惡性腫瘤有較強的殺傷作用，但同時對正常組織也有一定的破壞性。放療患者在放療期間和放療后都會產(chǎn)生放射反應和放射損傷，導致患者出現(xiàn)一系列不適癥狀。因此，加強對患者實施個體化/整體化護理，對提高惡性腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量尤為重要。第二部分：目錄lo什么情況下不能做放療？2O放療前患者應做好那些準備？3o腫瘤患者在放療期間會有那些不良反應？4o如何處理

2、放療期間的不良反應？5O如何做好放療患者照射野的皮膚護理？6o如何作好頭頸部腫瘤患者的放療護理？7o如何防治放療患者的感染和出血？8o放療結(jié)束后的注意事項有那些？第三部分：正文問題一：什么情況下不能做放療？回答一：放療不僅能殺傷腫瘤細胞，同時也能殺死正常細胞。因此，在做放療之前要做一系列必要的檢查，如有以下情況不能做放療：(1)晚期腫瘤導致嚴重貧血/惡病質(zhì)者。(2)腫瘤侵犯已出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥(如食管痿管形成者)。(3)外周血象過低者。(4)拌有嚴重的肺結(jié)核/心臟病/腎病或其他使患者隨時發(fā)生危及生命的疾病，而放療有可能加重病情者。(5)接受過根治量放療的組織器官，已出現(xiàn)放射性損傷時一般

3、不宜再行放療。問題二：放療前患者應做好那些準備？回答二：腫瘤病人患病后由于心理承受能力的差異，會有不同程度的緊張/焦慮/矛盾/悲觀或生氣，較重的會有恐懼/害怕的心理，而且對“放療”大多缺乏了解和正確認識。因此，患者在接受放療前，應作好心理和軀體兩方面的準備。1心理方面的準備：（1）放療前與醫(yī)生進行溝通，保持良好的心態(tài)，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這對增強放療的效果是非常關(guān)鍵的。（2）咨詢放療方面的有關(guān)知識，請醫(yī)生簡明扼要地介紹放療的目的/效果/優(yōu)越性及療程的長短，放療中注意的事項等。（3）對可能出現(xiàn)的放療反應以及對癥處理和預防措施等問題詳細問清，并記錄下來。真正做到心屮有數(shù)，以便更好地

4、配合醫(yī)&做完全程放療。2軀體方面的準備：針對不同病情，給予不同的個體化護理。問題三：腫瘤患者在放療期間會有那些不良反應？回答三:由于放療對正常組織器官及造血系統(tǒng)/免疫系統(tǒng)等全身系統(tǒng)的破壞，在放療初期，患者可出現(xiàn)皮膚干燥/脫發(fā)/素色沉著/黏膜充血水腫/甚至性格改變等癥狀。在放療的中期/后期，患者可出現(xiàn)局部水皰/疼痛/潰爛/岀血等癥狀，且嚴重影響放療進行，具體癥狀如下：（1）放射性肺炎患者發(fā)熱/刺激性干咳較明顯。（2）放射性食管炎患者以胸痛/下咽痛較重。（3）放射性直腸炎和膀胱炎患者，會有腹痛/腹瀉/里急后重/尿頻/尿急/尿痛/甚至血尿。(4)放療引起的血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)受損，都會出現(xiàn)

5、發(fā)熱/乏力/食欲下降/厭食，并同時伴有惡心/嘔吐/便秘或腹瀉。(5)放射性神經(jīng)系統(tǒng)受損可引起癲癇發(fā)作。(6)放射性骨骼改變可導致骨質(zhì)疏松等。問題四：如何處理放療期間的不良反應？回答四：(主要有以下7個方面)(1)放療局部出現(xiàn)感染予抗感染治療。(2)全身免疫功能低下者，可服用屮藥，即能明顯升高白細胞，增強抵抗力，有能健脾/促進食欲。(3)血象下降明顯者，應用促進白細胞增生的藥物和補血的藥物。(4)食管炎患者有時喝水都會感到吞咽困難且拌胸痛，可服抗炎鎮(zhèn)痛藥物口服液，要緩緩下咽，使食管黏膜充分吸收藥液，然后再進流質(zhì)飲食。(5)放射性肺炎應多飲水或多用含鹽水，并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳化痰藥和抗生素

6、。(6)腹部/盆腔放療的患者，在放療前應排空小便，放療后應多飲水。(7)嚴重的膀胱炎患者醫(yī)牛會給予膀胱沖洗，并且保持外因清潔。問題五：如何做好放療患者照射野的皮膚護理？回答五：（主要有以下10個方面）（1）放療前，患者一定要保持皮膚清潔/干爽，保持照射野定位線的清晰。（2）在放療期間，皮膚有可能出現(xiàn)紅/腫/癢/痛/脫皮（T/濕）/脫屑/潰爛/色素沉著等現(xiàn)象，這些都是放療后的皮膚反應，不必緊張/害怕。（3）放療后，宜穿柔軟/寬大/透氣的全棉內(nèi)衣，臥床患者要保持床單平整舒適，避免粗糙衣物和局部反復摩擦。（4）避免冷熱刺激，如冷敷/熱敷等。（5）忌用肥皂/粗毛巾擦洗，可用溫水蘸洗。（6）

7、忌用碘酊/乙醇等消毒劑，以防損傷皮膚。（7）局部破潰者可涂京萬紅軟膏，破潰處要保持局部透氣。創(chuàng)面最好暴露，利于恢復。（8）皮膚發(fā)癢時不能用手搔抓；脫皮的地方不能用手撕剝,應該讓其自然脫落，以防止感染。（9）頭頸部放療患者，夏季出門要戴帽子防止日哂。（10）照射野皮膚在放療后1年內(nèi)仍要注意保護。問題六：如何做好頭頸部腫瘤患者的放療護理？回答六：(主要有以下7個方面)(1)如果患者出現(xiàn)惡心/嘔吐/頭痛/視力改變/步態(tài)不穩(wěn)/口干/咽痛或口腔潰瘍/干咳等，要及時告之醫(yī)牛:，醫(yī)