護(hù)士對患者敘事認(rèn)知的質(zhì)性研究_黃輝

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1、護(hù)士對患者敘事認(rèn)知的質(zhì)性研究黃輝?74?JournalofNursinSciencect?2015Vol.30No?200g護(hù)士對患者敘事認(rèn)知的質(zhì)性研究黃輝1,劉義蘭1,何嬌2摘要：目的了解臨床護(hù)士對患者敘事的認(rèn)知，為護(hù)理領(lǐng)域開展敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供參考。方法采用質(zhì)性研究屮的現(xiàn)象學(xué)研究方運(yùn)用N法，對10名護(hù)理人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，vivo10軟件和現(xiàn)象學(xué)分析法相結(jié)合進(jìn)行資料分析。結(jié)果護(hù)理人員對患者敘事的認(rèn)知?dú)w納出3個主題：護(hù)理人員愿意傾聽并支持患者敘事；患者敘事能產(chǎn)生積極正曲的影響；患者敘事順利進(jìn)行需要一定的條件。結(jié)論護(hù)士對患者敘事持積極支持的態(tài)度,但需要提升護(hù)理人員的溝通技巧

2、，創(chuàng)造必要的供患者敘事的條件，以促進(jìn)患者敘事及敘事醫(yī)學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的順利開展。關(guān)鍵詞：患者敘事；護(hù)理人員；認(rèn)知；質(zhì)性研究/:中圖分類號：R47；R192.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：AD0I0.3870.issn?1001152.2015.20.07414-jofnurses,viewsonatientnarrativesAualitativestuduanui,iui1an,Heiao.ursineartment,nionosiHLYJNDUH-ggpppqyoniedicalollee,azhonniversitciencendechno1tTMCHUoSaTW4Ctenviewslent

3、narraneen.Struerecg?Mpgpawe,edonlOnurbusinNvivoanderrsis.ResativehenometsThreetthemeswereidentifiednurseswerewi11into1istentoatientsandsuoatientnarrentdueandecommunicatandtowardPPP:；；Kewordratew；ua1itatstud是敘述者敘述自己的經(jīng)歷和故事的行敘事,1]O敘事可以使敘述者個人性格特征、為［內(nèi)心情感、文化背景、社會關(guān)系、復(fù)雜的經(jīng)丿力等得到總體上的理?；颊邤⑹率侵富颊邔ψ陨淼募膊〖吧?/p>

4、經(jīng)解［研究目的口同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：脫離臨床護(hù)理工作崗位的護(hù)士。樣本量按照資料飽和的原則確定，共納，女9人（其中包括1名護(hù)士長）年入1o人。男1人、平均3工作年限3?1平均齡24~36歲，1.0歲；8年，職稱：護(hù)士2人，護(hù)師5人，主管護(hù)師3人；最1年；9.后學(xué)歷：大專1人，本科8人，碩士1人；科室：內(nèi)科3人，外科2人，婦科1人，兒科3人，急診科1人。1?2方法半結(jié)構(gòu)式訪1?2.1資料收集本研究采用血對面、談方法收集資料。根據(jù)研究目的列出訪談提綱，提綱內(nèi)容：請談?wù)勀鷮颊邤ⅱ俳Y(jié)合對敘事一詞的解釋，事一詞的理解；②您對患者敘事持什么態(tài)度；③請講述您經(jīng)歷的、印象深刻的患者敘事；④患者

5、敘事會產(chǎn)牛什么樣的影響；⑤有哪些因素影響了患者敘事。訪談前，向受訪者詳細(xì)講解本研究的目的、方法，取得受訪者的同意，并簽署知情同意書；向被訪者解釋敘事的定義后正式進(jìn)行訪談。訪談在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，對整個訪談過程進(jìn)行錄音。訪談過時間20~6Omin，程中，研究者避免對被訪者的回答給予評價，以免產(chǎn)生引導(dǎo)作用，同時注意觀察被訪者眼神、表情、手勢等非語言信息。訪談結(jié)束后，及時整理訪談筆記并將錄音轉(zhuǎn)為文字，按照N1?N10依次編碼每份訪談記錄。o1aizzi的7步分1.2.2資料分析資料分析采用C析法和Nvivo10質(zhì)性分析軟件相結(jié)合的方法：①將訪，詳細(xì)閱讀所有訪談資料；談資料導(dǎo)入Nviv

6、o②根據(jù)被訪者陳述的不同主題，創(chuàng)建節(jié)點(diǎn)，如針對被訪者陳述患者敘事的影響時，創(chuàng)建“患者敘事影響”節(jié)點(diǎn)；③丿力、故事、感受等通過有意義的方式進(jìn)行表達(dá)與敘3]O近年來，述[敘事醫(yī)學(xué)在我國逐漸興起，其理念也開始被引入到我國護(hù)理領(lǐng)域，敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展能為護(hù)理照護(hù)水平的全面提高、和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建提45]-o敘事醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)陜護(hù)人員對患供一條可行路徑[者的故事吸收、理解、闡釋并為之感動，醫(yī)護(hù)人員作為敘事醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者，其應(yīng)對患者敘事的方式是敘6]O因事醫(yī)學(xué)能否順利開展的重要影響因素之一[此，積極探索醫(yī)護(hù)人員對患者敘事的認(rèn)知十分必要。本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，探討護(hù)理人員對患者敘事的認(rèn)知情況，以期為

7、敘事醫(yī)學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的開展提供參考，從而為患者提供更為人性化的服務(wù)，創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。1對象與方法口于2015年1?4月1.1對象采用立意取樣法7,有冃的地選取本院護(hù)理人員進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事臨床護(hù)理工作2年以上；能充分表達(dá)感受；了解本作者單位：護(hù)理部2.小兒血華中科技人學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院1?）液科（湖北武漢，300224黃輝：女，碩士在讀，學(xué)生通信作者：劉義蘭，lanl2008@sina?comiy；修回：收稿：0155801565220001護(hù)理學(xué)雜志2015年10月第30卷第