醫(yī)院護(hù)士對患者安全文化認(rèn)知的研究

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1、某三甲醫(yī)院護(hù)士對患者安全文化認(rèn)知的研究患者安全文化相關(guān)概述安全文化，是指以安全為口的，將文化的所有內(nèi)涵向此方向推進(jìn)，保持組織內(nèi)的所有人員對安全有著共同的態(tài)度與價(jià)值取向?；颊甙踩侵羔t(yī)院護(hù)理工作人員在對患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)得過程屮，運(yùn)用各種方法，盡可能預(yù)防和降低對患者造成傷害和不良影響。患者安全文化，這一?概念最早有singer等(2003)提出，其理論根據(jù)是一切以確保對患者沒有損害為先。在醫(yī)院護(hù)理工作屮，患者安全文化主要是指護(hù)士在對患者的護(hù)理工作中，以“保證患者安全”為其價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則。患者安全的內(nèi)涵包括如下三個(gè)方而：(1)技術(shù)安全

2、：不發(fā)生誤診誤治、不發(fā)生診療規(guī)范和操作規(guī)程規(guī)定Z外的損害，不發(fā)生其它醫(yī)源性損害。(2)管理安全：因管理不當(dāng)而致的意外傷害，如墜床、碰傷、跌倒、壓瘡、搬運(yùn)意外及其它意外傷害。(3)心理安全：不發(fā)生由于不良的醫(yī)療行為造成患者心理及精神的損害。如由于保護(hù)性醫(yī)療執(zhí)行不好、溝通不當(dāng)，給患者造成擔(dān)心、疑慮、恐懼甚至巨大的心理壓力。2.1.2護(hù)士與患者安全文化通常在醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中，更多的是強(qiáng)調(diào)護(hù)理，這并非是否定治療的作用與價(jià)值，而是表明護(hù)理在促進(jìn)病人安全過程中的重要性。關(guān)于護(hù)士對患者安全的影響，Vanderbilt大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理T作人員對患者進(jìn)

3、行醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間與次數(shù)對提高病人安全非常有效。Aiken1認(rèn)為護(hù)士的護(hù)理強(qiáng)度與患者的死亡率存在著一定的關(guān)聯(lián)。Unmh研究證明：如果增加百分之十的護(hù)理人員，那么就會降低患者發(fā)生不良事件的概率。英國某項(xiàng)研究結(jié)果指出：護(hù)止的護(hù)理時(shí)間與床護(hù)比與患者的住院時(shí)間、搶救失敗率等因素存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。也就是說，護(hù)理時(shí)間越高，床護(hù)比越高，患者的住院時(shí)間越短、搶救失敗率越低,AikenL.Hospitalalnursestaffingandpatientmortality,nurseburnoutandjobdissatisfiedisfaction[J]

4、JAMA:JournaloftheAmericanMedicalAssociation,2002,288:1987-1993越能夠促進(jìn)患者的痊愈。這一系列研究都表明：護(hù)理人員與患者Z間有著密切的關(guān)系，護(hù)理工作越細(xì)致、護(hù)理人員越充足、護(hù)理行為越安全，越冇利于患者的康復(fù)。護(hù)士作為預(yù)防和避免醫(yī)療事故的重要因素，在患者康復(fù)過程屮發(fā)揮著重要的作用，Greenberg1黃清華.我國須發(fā)展病人安全科學(xué)［N］.屮國科學(xué)報(bào)，2012-04-14,A32彭美慈，王春生，汪國成等.護(hù)理是什么？——詮釋根植中國文化的護(hù)理概念卩］沖華護(hù)理雜志，2004,39:

5、2-3認(rèn)為：護(hù)士不僅僅提供輔助工作，同時(shí)還可以阻止醫(yī)生的一些導(dǎo)致患者產(chǎn)生更壞、更嚴(yán)重的行為。護(hù)士是醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的一類尚未被完全開發(fā)和保護(hù)的重要資源。2015年IOM報(bào)告中明確指出護(hù)理對患者安全起決定性作用，護(hù)理管理不規(guī)范、護(hù)士消極怠工是患者安全最直接最危險(xiǎn)的威脅。美國加利福尼亞地區(qū)對15所醫(yī)院的患者安全文化情況的調(diào)查結(jié)果也表明：與其他醫(yī)護(hù)人員對比,護(hù)士的患者安全認(rèn)知程度能夠更直觀的顯示患者安全管理水平。因此，越來越多的專家表明：護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定，將會大大影響醫(yī)院的醫(yī)療水平、護(hù)理水平，并對醫(yī)院形象造成強(qiáng)烈負(fù)面影響，從長遠(yuǎn)看，嚴(yán)重制約了醫(yī)療衛(wèi)

6、生服務(wù)事業(yè)的良好發(fā)展和進(jìn)步。重視護(hù)理，就意味著對患者安全的負(fù)責(zé)。在醫(yī)護(hù)工作屮，護(hù)士處于醫(yī)護(hù)工作的最前沿，與患者在治療、護(hù)理、服務(wù)、溝通等方面接觸最為頻繁。因此，在護(hù)理工作屮出現(xiàn)的不良事件頻率也相對較高。冇研究表明：在護(hù)理工作屮發(fā)生的安全問題比例高達(dá)40%,因此護(hù)士在樂擔(dān)患者安全不良事件中的責(zé)任數(shù)量相比也較高。因此，提高護(hù)士對患者安全文化的認(rèn)知，對于保障患者安全，提高醫(yī)療康復(fù)率，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，有著至關(guān)重要的作用。2.2護(hù)理文化2.2.1護(hù)理概述自19世紀(jì)中期，南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理專業(yè)以來，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)走過了100多

7、年的歷程。關(guān)于“護(hù)理”的定義，不同的學(xué)者、不同的時(shí)間段，對“護(hù)理”的理解也存在著一定的差異，這也反映出護(hù)理專業(yè)的發(fā)展以及社會對護(hù)理的需要。彭美慈等2總結(jié)我國醫(yī)療護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與知識，深入探討“什么是護(hù)理”。他指出，護(hù)理是保持對患者健康狀態(tài)的動態(tài)關(guān)注，是幫助患者了解病情、以患者身體具體情況為基本點(diǎn)，為患者提供護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到預(yù)防疾病、壇強(qiáng)抵抗力、促進(jìn)恢復(fù)的口的。這一界定充分結(jié)合了我國當(dāng)前護(hù)理工作的實(shí)際，同吋將病人的范圍不限定在醫(yī)院內(nèi)，而是包描醫(yī)院病人、其他病人乃至整個(gè)人類社會。黃人健等'將“護(hù)理”定義為：充分調(diào)動人文、社會、II然科學(xué)等多

8、學(xué)科知識，以個(gè)人、家庭、社會群體為服務(wù)對象，’對其健康狀況進(jìn)行了解，并對病人的健康進(jìn)行照顧，從而減輕病人的痛苦，使其擺脫病痛，恢復(fù)健康，提高其生存質(zhì)量。王繡瑛指出：“護(hù)理學(xué)其主要任務(wù)是維護(hù)人的身心健康，預(yù)防疾病，在主老病