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1、論文全文-王先祥安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文分類號：密級：UDC:編號：學(xué)位論文穎下鎖孔入路的顯微解剖與臨床應(yīng)用研究SubtemporalkeyholeApproach:MicroanatomicConsidera-tionsandClinicalApplication王先祥指導(dǎo)教師姓名馮春國教授安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科李長元教授安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科萬經(jīng)海教授安徽醫(yī)科大學(xué)第…附屬醫(yī)院神經(jīng)外科申請學(xué)位級別碩士專業(yè)名稱外科學(xué)（神經(jīng)外科）提交論文日期2005-5論文答辯日期2005-5學(xué)位授予單位和日期安徽醫(yī)科大
2、學(xué)2005年7月答辯委員會主席評閱人2005年5月安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文安徽醫(yī)科大學(xué)ANHUIMEDICALUNIVERSITY碩士學(xué)位論文穎下鎖孔入路的顯微解剖與臨床應(yīng)用研究SubtemporalkeyholeApproach:MicroanatomicConsidera?tionsandClinicalApplication碩士研究牛王先祥導(dǎo)師馮春國教授導(dǎo)師組成員李長元教授萬經(jīng)海教授學(xué)科專業(yè)外科學(xué)（神經(jīng)外科）研究方向微創(chuàng)神經(jīng)外科論文工作時間2003年03月至2005年05月2005年5月2安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄
3、一、英文縮略詞表.1二、中文摘要.2三、英文摘耍.4四、正文.71?引言.71?方法.82.結(jié)果…124.討論…165.結(jié)論...216.文獻…237.附圖…26五、附錄...39六、致謝…40七、綜述…411.正文??412.文獻...483安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文英文縮略詞英文縮寫英文全稱中文全稱AEAICACPACSGSPNLSCIACICAPCoAPCASCAArcuateEminenceAnteriorInferiorCerebellarArteryCerebelloPontineAngleCavernousSi
4、nusGreaterSuperficialPetrosalNerveLateralSellarCompartmentInternalAuditoryCanalInternalCarotidArteryPosteriorCommunica廿ngArteryPosteriorCerebralArterySuperiorCerebellarArtery弓狀隆起小腦前下動脈橋腦小腦角海綿竇巖淺大神經(jīng)蝶鞍外側(cè)腔隙內(nèi)聽道頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦后動脈小腦上動脈4安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文潁下鎖孔入路的顯微解剖與臨床應(yīng)用研究摘要冃的：通過潁
5、下鎖孔入路的解剖學(xué)研究:(1)探討該手術(shù)入路的解剖顯露范圍和手術(shù)可操作空間，測量相關(guān)解剖學(xué)數(shù)據(jù)，為其臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)資料;(2)對該入路進行部分改進；(3)將該入路技術(shù)進一步應(yīng)用于臨床實踐，探討英臨床應(yīng)用價值，明確英優(yōu)越性和手術(shù)適應(yīng)證。方法:(1)解剖：取福爾馬林固定的成人尸頭標本15例(30側(cè))，采用神經(jīng)內(nèi)窺鏡輔助的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，進行潁下鎖孔入路顯微解剖學(xué)研究。于外耳道前l(fā)cm,顫弓上緣，取向上的直切口或向前或向后的弧形切口，倒形切開額肌筋膜，鈍性分離穎肌。在額弓后根上緣鉆一孔，于英前上方銃一直徑為2.0-3.0c
6、m大小的骨窗。骨窗盡量靠近中顱底，可磨除部分歡弓上緣⑴。解剖步驟分為硬膜下入路和硬膜外入路兩部分進行。①硬膜下入路。半圓形剪開硬腦膜，懸吊。抬起額葉，采用手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)窺鏡進行解剖。觀察潁下鎖孔入路對鞍旁、鞍上，腳間窩、巖斜區(qū)及腦干的腹、外側(cè)區(qū)等區(qū)域的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)的顯露情況。在滑車神經(jīng)入小腦幕點的后方瓣形剪開小腦幕，觀察、記錄顯露情況。測量重要解剖結(jié)構(gòu)間的數(shù)據(jù)。②硬膜外入路。用剝離子沿硬膜外進行分離。根據(jù)需?？赡テ街酗B底骨悄，增加視野。在棘孔上方離斷腦膜中動脈，進一步顯露棘孔、卵圓孔、圓孔。在硬膜外辨認巖淺大神經(jīng)（g
7、reatersuperficialpetrosalnerveGSPN）＞弓狀隆起（arcuateeminenceAE）、三叉神經(jīng)下頜支（V3）。磨除Day菱形區(qū)范圍內(nèi)的巖骨尖骨質(zhì)［2］,并進一步將骨質(zhì)磨除范圍向前擴大到三叉神經(jīng)壓跡和部分V3下方，觀察、比較上述兩種方法磨除巖骨尖后對巖斜區(qū)的顯露情況。于圓孔和卵圓孔之間，將硬膜從三叉神經(jīng)表曲剝離,顯露三叉神經(jīng)下頜支和三叉神經(jīng)上頜支；進一步向前，顯露眶上裂外側(cè)唇，并向前內(nèi)側(cè)顯露眼神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)；后內(nèi)5安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文側(cè)剝離顯露Meckel囊，從而顯露整個蝶鞍外
8、側(cè)腔隙（lateralsellarcompartmentLSC）（海綿竇cavernoussinusCS）的外側(cè)壁［3］。觀察血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)的顯露情況和相對關(guān)系，測量重要解剖結(jié)構(gòu)間的數(shù)據(jù)。⑵臨床應(yīng)用：顱內(nèi)腫瘤8例，其中男6例，女2例；年齡41?58歲，平均44.4歲。病程4個月?2年。小腦幕腦膜瘤5例，
