資源描述:
《慢加急性肝衰竭》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、慢加急性肝衰竭護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估(一)一般資料及病史摘要馮達(dá)春,男,50歲于2017-08-1616:09入院,入院診斷:1、慢加急性肝衰竭2、酒精性肝硬化失代償合并原發(fā)性腹膜炎3、病毒性肝炎乙型肝炎肝硬化4、膽囊結(jié)石5、胰頭囊性占位原因待查6、雙側(cè)頸部包塊原因待查。入院原因:反復(fù)乏力、腹脹、皮膚黃染伴雙下肢水腫1+年,再發(fā)加重4天。1+年前,患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力、食欲下降,由病前150-200g/餐降至約100g/餐,腹部飽脹不適,伴皮膚鞏膜黃染、雙下肢水腫,無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)反酸、噯氣、呃逆、厭油,無(wú)腹痛、腹瀉、柏油樣便等癥狀?;颊咚煊诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療,經(jīng)檢查考慮酒精性肝硬化
2、,予以保肝、利尿等對(duì)癥治療。經(jīng)治療,患者上述癥狀緩解后出院。此后患者上述癥狀反復(fù),多次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門(mén)診就診,予以保肝、利尿等治療,經(jīng)治療上述癥狀稍有緩解。4天前,患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力、腹脹癥狀明顯加重,無(wú)反酸、噯氣、呃逆、厭油,無(wú)腹痛、腹瀉、柏油樣便等癥狀。自行服用保肝、利尿藥物(具體不詳)后,上述癥狀無(wú)明顯緩解。1天前,患者遂于龍泉驛中醫(yī)院住院治療。入院查肝功:ALT27U/L,AST73U/L,ALP159U/L,GGT27U/L,TBIL306.5umol/L,IBIL12184.umol/L,DBIL121.8umol/L,TBA236.1umol/L。血常規(guī):WBC6
3、.57*109/L,HB80g/L,PLT31*109/L。診斷為“酒精性肝硬化”,予以保肝、利尿等治療。患者自覺(jué)癥狀無(wú)明顯緩解,為求進(jìn)一步診療,由龍泉驛中醫(yī)院轉(zhuǎn)院至我院,以“酒精性肝硬化失代償期”收治入院。既往史:無(wú)。過(guò)敏史:無(wú)。個(gè)人史:有長(zhǎng)期大量飲酒史?;颊咦园l(fā)病以來(lái),精神、食欲差,睡眠欠佳,大小便正常,體重較前無(wú)明顯變化。(二)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查T(mén):36.4℃P:81次/分R:20次/分BP:121/68次/分。查體:12發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,體型適中,自主體位,正常步態(tài),慢性病容,表情自如,神志清楚,查體合作。皮膚鞏膜輕度黃染。腹膨隆,全腹散在壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝
4、臟肋下、劍下未捫及,脾臟肋下未觸及,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢無(wú)水腫,撲擊征陰性。頭顱大小正常,左側(cè)乳突后方可見(jiàn)大小約5*4cm的包塊,皮溫正常,質(zhì)硬,無(wú)紅腫、破潰,未捫及波動(dòng)感。耳廓畸形,雙側(cè)乳突無(wú)壓痛。左側(cè)頸部可見(jiàn)大小約3*6cm的包塊,皮膚完整,皮溫正常,質(zhì)韌,無(wú)紅腫、破潰,未捫及波動(dòng)感。右側(cè)頸部可見(jiàn)大小約1*2cm的包塊,皮膚完整,皮溫正常,質(zhì)韌,無(wú)紅腫、破潰,未捫及波動(dòng)感。鎖骨上窩處可見(jiàn)大小約5*5cm的包塊,皮膚完整,皮溫正常,質(zhì)硬,無(wú)紅腫、破潰,未捫及波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果:四川省人民醫(yī)院:2017-06-20乙肝標(biāo)志物:HbsAb>610mIU/ml,HBeA
5、b0.49PEIU/ml,HBcAb7.6PEIU/ml。2017-06-22腹部增強(qiáng)CT:1.肝硬化、門(mén)脈高壓伴側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放,腹水。2.膽囊壁增厚,膽囊內(nèi)可見(jiàn)大小約2.0cm的結(jié)石。3.胰頭溝突部可見(jiàn)大小約2.8cm囊性密度性。龍泉驛中醫(yī)院:2017-08-16肝功:ALT27U/L,AST73U/L,ALP159U/L,GGT27U/L,TBIL306.5umol/L,IBIL184.umol/L,DBIL121.8umol/L,TBA236.1umol/L。血常規(guī):WBC6.57*109/L,HB80g/L,PLT31*109/L。二、護(hù)理診斷(一)體液過(guò)多:與肝功能減退、門(mén)
6、靜脈高壓引起鈉水潴留有關(guān)。(二)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與肝功能下降引起的食欲減退消化吸收障礙有關(guān)。(三)皮膚完整性受損:與營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。(四)焦慮:與病情遷延不愈有關(guān)。(五)潛在并發(fā)癥:肝性腦病。(六)潛在并發(fā)癥:上消化道出血。12(一)有感染的危險(xiǎn):與機(jī)體抵抗力下降、置管有關(guān)。(二)活動(dòng)無(wú)耐力:與疾病有關(guān)。(九)知識(shí)缺乏:與疾病信息來(lái)源受限有關(guān)。三、護(hù)理計(jì)劃:(一)體液過(guò)多:與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓引起鈉水潴留有關(guān)。護(hù)理目標(biāo):患者腹水、水腫減輕或消失尿量增多。護(hù)理措施:(1)體位:平臥位有利于增加肝腎血流量,改善肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng),提高腎小球?yàn)V過(guò)濾,故應(yīng)多臥床
7、休息。抬高下肢,以減輕水腫。(2)避免腹內(nèi)壓驟增:腹水增多時(shí),避免引起腹內(nèi)壓突然增高的因素,如用力排便,咳嗽,打噴嚏等。(3)限制鈉水?dāng)z入。(4)用藥護(hù)理:使用利尿劑時(shí)注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,速度不宜過(guò)快,每天體重減輕不超過(guò)0.5kg.3.效果評(píng)價(jià)半個(gè)月后,基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo),仍需繼續(xù)觀察。(二)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與肝功能下降引起的食欲減退消化吸收障礙有關(guān)。12護(hù)理目標(biāo):機(jī)體獲得足夠熱量,水電解質(zhì)和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善。護(hù)理措施:1.飲食護(hù)理:以高熱量,