乙肝治療疏肝解郁法docx

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1、乙肝治療疏肝解郁法一、定義疏肝解郁法屬于和解法的一種治法。疏肝解郁也稱為疏肝理氣，又稱疏肝。運(yùn)用具有疏泄、和解作用的藥物或方劑以疏散肝氣郁結(jié)的治療方法，稱為疏肝解郁法。二、作用疏肝解郁法具有分消走泄，調(diào)理氣血，調(diào)和肝脾，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，理氣寬中，開(kāi)達(dá)氣機(jī)升降出入等作用。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為：疏肝解郁法一般有抗菌、解熱、消炎、中和毒素、利膽、保肝、調(diào)整胃腸功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、調(diào)節(jié)體液、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、抗抑郁、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙等作用。三、適應(yīng)證可用于乙肝見(jiàn)有肝氣郁結(jié)表現(xiàn)者。證見(jiàn)兩脅脹痛，或流竄作痛，情志不遂時(shí)尤甚，暖氣頻頻，泛酸嘔吐，或嘔出黃苦水，急躁易

2、怒，失眠多夢(mèng)，少腹隱痛，大便溏泄，便后不爽，不思飲食，或脅下有癥瘤痞積，聚散無(wú)常，或流竄不定，脈弦等。若患病后情緒不佳，郁郁寡歡，自然容易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。肝氣不舒，氣機(jī)郁滯，則脅肋脹痛。無(wú)形之氣聚散無(wú)常，所以流竄作痛。肝氣犯胃，脾胃壅滯，則暖氣納少，脘痞腹脹。肝郁氣滯，胸陽(yáng)郁而不得宣泄，所以有胸悶太息，心煩易怒。氣機(jī)郁滯，日久化火，所以見(jiàn)大便干結(jié)、小便黃等郁熱傷津的表現(xiàn)。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)等癥也是肝郁化火的表現(xiàn)。肝氣郁結(jié)證候在乙肝中也是較為常見(jiàn)的。因?yàn)樵谝腋尾∽冞^(guò)程中，濕熱熏蒸，或痰瘀交結(jié)，或情志不遂，尤其是患者患病后情緒不良等因素，均可使氣機(jī)不

3、暢，經(jīng)絡(luò)受阻，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。所以，疏肝解郁法在乙肝的治療中也運(yùn)用得比較多。四、常用藥物柴胡、白芍藥、青篙、青皮、香附、法半夏、佛手、臺(tái)烏藥等。中藥學(xué)里并沒(méi)有介紹和解藥的專門章節(jié)。以上所列的藥物分別歸屬于解表、平肝、理氣等有關(guān)章節(jié)。五、常用中成藥1.舒肝理氣九(北京方)4/4[藥物組成]川厚樸、川芎、香附、白芍藥、柴胡、延胡索、枳實(shí)、豆蔻、片姜黃、沉香、牡丹皮、陳皮、砂仁、木香、甘草。[功能]舒肝解郁，理氣止痛。[主治]可適用于乙肝見(jiàn)有肝氣郁結(jié)表現(xiàn)者。證見(jiàn)兩脅脹痛、流竄不定，情志不遂時(shí)尤甚，胃脘刺癰，暖氣頻頻，泛酸嘔吐，不思飲食，急躁易怒，眠差，舌質(zhì)

4、淡紅，舌苔白膩，脈弦等G[用法與用量]每次1丸，每日2次，溫開(kāi)水送服。[禁忌]忌生冷辛辣食物。本方藥物較溫燥，故濕熱壅盛(舌紅、苔黃膩)或陰虛陽(yáng)亢者均不宜服用。[劑型與規(guī)格]蜜丸：每丸重9克(含藥量約3克)，每盒10丸。2.柴胡舒肝丸[藥物組成]柴胡、白芍藥、枳殼、生甘草、茯苓、陳皮、豆蔻、香附、桔梗、防風(fēng)、川厚樸、蘇梗、姜半夏、六曲、黃芩、薄荷、山植肉、木香、擯榔、三棱、大黃、青皮、當(dāng)歸、臺(tái)烏藥、莪術(shù)。[功能]舒肝解郁，消脹止痛。[主治]也可用于乙肝兼有氣滯血瘀。肝脾不和證候者。證見(jiàn)情志抑郁，兩脅脹痛或刺痛，胸悶脘痞，食滯不消，腹脹腹痛，食后尤甚，不思

5、飲食，嘔吐酸臭，痰涎壅盛，大便秘結(jié)或大便溏而粘滯不爽，舌質(zhì)黯，舌苔厚膩穢濁，脈弦等。[用法與用量]每次1丸，每日2次，溫開(kāi)水送服。[禁忌]孕婦慎服。年老、體弱、兒童酌減劑量。[劑型與規(guī)格]蜜丸：每丸重10克。六、常用方劑1.逍遙散(《太平惠民和劑局方》)[藥物組成]當(dāng)歸(微炒)、柴胡、白芍藥、茯苓、白術(shù)各30克(各一兩)炙甘草15克(半兩)[用法]上藥共為散，每次取6-10克，另用生姜、薄荷少許，清水一碗煎湯沖服，每日3次。也可生飲片直接水煎服，用量按原方比例酌減。原方用法：為粗末，每服2錢，水一大盞，加烴姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘

6、時(shí)候。4/4[功能]疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。[主治]可用于乙肝見(jiàn)有肝郁血虛之表現(xiàn)者。證見(jiàn)頭痛目眩，胸悶院痞，兩脅刺痛或脹痛，神疲乏力，不思飲食，口燥咽干，或往來(lái)寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌質(zhì)淡紅，脈弦而虛等。[方解]方中用當(dāng)歸、白芍藥養(yǎng)血柔肝，柴胡疏肝解郁，三藥合用，補(bǔ)肝體而助肝用為主，獲菩、白術(shù)、甘草健脾益氣，加少許薄荷以增疏散條達(dá)之功；煨姜與歸、芍相配，以助調(diào)和氣血。全萬(wàn)共奏疏肝、解郁、養(yǎng)血、健脾之功。據(jù)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：本方有使肝細(xì)胞的變性和壞死明顯減輕，使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降的作用，并使肝細(xì)胞內(nèi)糖元與核糖核酸含量趨于正常。在本方中以茯苓、當(dāng)歸的作

7、用最為顯著。[加減](1)兼有發(fā)熱頭痛，或面紅目赤，或盜汗自汗，心煩不寐等癥，可加牡丹皮、山梔子，即成為丹梔逍遙散。(2)兼有腸鳴腹痛腹瀉，得瀉痛減者，可加陳皮、白頭翁等。2.理氣疏肝湯(作者經(jīng)驗(yàn)方)[藥物組成1白芍12克柴胡6克甘草5克積殼8克丹參12克郁金12克當(dāng)歸10克茯苓20克白術(shù)10克延胡索10克山梔子10克[功能]以疏肝解郁為主，佐以清肝透熱和理氣止痛。[主治]乙肝見(jiàn)有肝氣郁結(jié)表現(xiàn)者。證見(jiàn)脅肋隱痛或脹痛，痛無(wú)定處，胸悶太息，心煩易怒，暖氣納少，院痞腹脹，口干不多飲，大便干，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝主疏泄，性喜條達(dá)。若患者長(zhǎng)期心情不開(kāi)朗，悶

8、悶不樂(lè)，則易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)的病機(jī)變化。肝氣不舒，氣機(jī)郁滯，則脅肋脹痛。無(wú)形之氣時(shí)聚