泌尿科護(hù)理常規(guī)---副本

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1、目錄一?泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)二圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)三危重患者護(hù)理常規(guī)四泌尿外科腹腔鏡手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)五腹腔鏡腎上腺手術(shù)護(hù)理常規(guī)六腹腔鏡腎腫瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)七腹腔鏡嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)八　膀胱腫瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)九前列腺增生手術(shù)護(hù)理常規(guī)十　尿道下裂手術(shù)護(hù)理常規(guī)十一?睪丸下降不全術(shù)護(hù)理十二　原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)護(hù)理常規(guī)十三?腎腫瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)十四?腎造瘺術(shù)護(hù)理常規(guī)十五?腎臟挫裂傷的護(hù)理常規(guī)十六?腎盂切開取石術(shù)護(hù)理常規(guī)十七?精索靜脈曲張手術(shù)護(hù)理常規(guī)十八?包皮環(huán)切術(shù)護(hù)理常規(guī)十九?睪丸腫瘤手術(shù)護(hù)理?二十?鈥激光碎石術(shù)護(hù)理常規(guī)二十一泌尿外科診療

2、技術(shù)操作護(hù)理常規(guī)（膀胱沖洗的護(hù)理常規(guī)、體外沖擊波碎石術(shù)護(hù)理常規(guī)）一?泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1、減輕病人的焦慮，恐懼：①做好入院介紹，熱情接待病人及家屬。②向病人介紹術(shù)前處理的程序、意義，麻醉方式、麻醉后反應(yīng)及注意事項(xiàng)。③介紹術(shù)后可能留置胃管、導(dǎo)尿管、引流管、氧氣管的目的和意義。2、根據(jù)病情鼓勵患者多飲水，一般飲水量3000/日，保持尿量1500/日以上，腎功能不全、高血壓、水腫者應(yīng)控制水、鈉、蛋白質(zhì)攝入量;給病人飲食知識的指導(dǎo)，改善營養(yǎng)狀況，以提高對手術(shù)的耐受力。3、協(xié)助各項(xiàng)檢查,?凡泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后，應(yīng)觀察

3、有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留，血尿、寒顫、高熱等，必要時遵醫(yī)囑處理。及時正確收集、送檢標(biāo)本，密切觀察尿量、顏色、性質(zhì)。如有異常報(bào)告醫(yī)師。4、促進(jìn)睡眠和休息。如保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。5、保留導(dǎo)尿病人注意保持引流通暢,?并觀察引流液的顏色及性質(zhì)，會陰護(hù)理每日2次，引流袋每日更換一次。尿瘺或尿失禁者，應(yīng)保持會陰部皮膚的清潔干燥，防止?jié)裾?，糜爛發(fā)生。6、有吸煙習(xí)慣的病人入院后應(yīng)戒煙。7、對高血壓病人監(jiān)測血壓。8、指導(dǎo)病人練習(xí)各種手術(shù)臥位，學(xué)會正確的深呼吸、咳嗽、咳痰的方法。9、術(shù)前一

4、日皮膚準(zhǔn)備、沐浴、更衣、做皮試、配血。10、術(shù)前12小時禁食，6-8小時禁飲，按醫(yī)囑灌腸、插胃管。11、術(shù)晨觀察體溫是否正常，女病人月經(jīng)是否來潮，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。12、備好術(shù)中所需的藥品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。【術(shù)后護(hù)理】1.觀察呼吸的性質(zhì)和速度，呼吸道是否通暢。手術(shù)后病人去枕平臥6-8小時，如病人嘔吐時，頭偏向一側(cè)，并及時清除嘔吐物.?全麻手術(shù)病人給予低流量氧氣吸入1-2升/分。2.觀察體溫、脈搏、血壓以及皮膚的顏色，根據(jù)醫(yī)囑及時準(zhǔn)確的測量和記錄。3.觀察病人術(shù)后惡心，嘔吐，腹脹情況以及腸蠕動恢復(fù)，肛門通氣情況，根據(jù)醫(yī)囑給

5、予飲食。對于手術(shù)不能進(jìn)食的病人做好口腔護(hù)理，并由靜脈補(bǔ)充足夠的水，電解質(zhì)和營養(yǎng)。4.鼓勵病人多飲水，每24小時飲水量達(dá)2500-3000ml（排除腎功能不全、無尿、水腫、原發(fā)性高血壓、心衰等），24小時總尿量維持在1500ml以上。5.觀察傷口敷料和引流管情況，保持引流通暢，防止受壓扭曲，遵醫(yī)囑記錄引流液的性質(zhì)和量，引流液每小時大于100ml做好記錄，并通知醫(yī)生，傷口敷料滲濕或弄臟應(yīng)立即更換，換藥時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。6.長期留置導(dǎo)尿者，需保持會陰清潔，每日會陰護(hù)理2次，引流袋每日更換1次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。7.觀察病人疼痛發(fā)生的

6、時間、部位、性質(zhì)及規(guī)律，為病人解釋并給予安慰，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥。8.拔除導(dǎo)尿管前需夾管訓(xùn)練膀胱功能。9.鼓勵患者咳嗽，協(xié)助雙下肢被動運(yùn)動，防止下肢靜脈血栓形成。做好基礎(chǔ)護(hù)理。10.注意術(shù)后并發(fā)癥的觀察?！窘】到逃?、注意休息，保持樂觀情緒。2、改變不良飲食習(xí)慣。3、保持會陰部清潔。4、教會患者排尿及尿液的自我觀察，及時發(fā)現(xiàn)有無血尿、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等癥狀。5、帶內(nèi)、外引流管患者鼓勵多飲水，防止尿路感染及導(dǎo)管脫落，按時來院取管。6、定期復(fù)查。二圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)【手術(shù)前護(hù)理】１.協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確及時的做好患者的

7、全面檢查，如手術(shù)前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時間及心、肺、肝、腎功能的檢查。２.心理護(hù)理：評估患者的身心狀況，減輕術(shù)前緊張、焦慮、恐懼等心理，增加患者參與治療和護(hù)理的意識，利于機(jī)體的恢復(fù)。３.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日，患者應(yīng)剪指甲、洗澡，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)備皮，防止切口感染。４.胃腸道手術(shù)：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，術(shù)前１２小時禁食，４－６小時禁水。５.配血及藥物過敏試驗(yàn)。６.保證休息及良好的睡眠。７.病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意病情變化。８.術(shù)晨準(zhǔn)備：患者應(yīng)取下義齒及首飾，按要求放置胃管、尿管，術(shù)前半小時給予麻醉前用藥。９.手術(shù)后

8、用物準(zhǔn)備：備好麻醉床及術(shù)后用物，如：全麻護(hù)理盤、氧氣、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。【手術(shù)后護(hù)理】１.搬運(yùn)患者。２.保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，腰麻術(shù)后平臥６小時；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭３０－４０度；頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改