壓瘡預(yù)防和護理論文設(shè)計

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1、實用標(biāo)準文檔骨折患者壓瘡的防治及護理【摘要】目的通過對壓瘡病例療效評價，探討有效的治療方法。方法選擇不同分期的壓瘡病例進行綜合護理和治療。結(jié)果壓瘡常規(guī)治療，同時加強營養(yǎng)支持療法后，壓瘡治愈率有了明顯提高。結(jié)論壓瘡病人護理既要注重基礎(chǔ)護理，又要重視健康教育，要做到防治結(jié)合?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡防治護理【論文正文】壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。骨科患者多數(shù)需臥床，活動障礙及自我能力缺陷，容易發(fā)生壓瘡。因此，要加強對骨折病人的護理，減少壓瘡的發(fā)生，提高護理水平。一、臨床資料我科自2010年6月～2014年7月近4年的時間里共收治壓

2、瘡患者11例，男8例，女3例，年齡50～85文案大全實用標(biāo)準文檔歲，壓瘡面積為2cm×6cm～8cm×10cm。1例患者，男性，50歲，因骶尾部軟組織感染，右側(cè)肢體活動受限，肺部感染，II型糖尿病，合并一處壓瘡于2014年4月入我科監(jiān)護治療。入科后對病人進行了全面體檢：活動明顯受限，末梢血液循環(huán)不良，血糖波動明顯。全身一處壓瘡8cm×10cmⅢ度壓瘡。遵醫(yī)囑給予抗感染，積極治療原發(fā)病，全身營養(yǎng)支持，壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)后，給予局部吹氧治療，用塑料袋罩住并固定四周，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5～6L/min，每日2次，每次15min。治療完畢后局部用貝復(fù)劑換藥，保持瘡面濕潤。加強護理，取得

3、良好效果。護理后結(jié)果：在利用高流量直接吹氧治療10天后，局部組織明顯紅潤，瘡面縮小，50天后，完全愈合。6例股骨骨折老年患者，行股骨骨折切開整復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后臥床休息，因臥床時間相對較長身體固定、制動使活動受限，12h后發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅腫區(qū)，觸痛明顯。對有皮膚損傷危險的患者每天進行評估。我們采取局部皮膚降溫：用乳膠手套內(nèi)裝自來水，然后扎緊袋口使其不漏水，將其放入冰箱冷凍30min左右，使溫度降至20℃。當(dāng)患者側(cè)臥位時，可用于冰敷。連續(xù)冰敷24h，在此期間注意觀察局部皮膚紅腫、溫度、顏色和疼痛的變化情況。文案大全實用標(biāo)準文檔護理后結(jié)果：在使用敷貼保護患者皮膚，局部冷療降溫治療后，患者皮

4、膚溫度降低，骶尾部的壓瘡觸痛明顯減輕，紅腫范圍縮?。?天后，骶尾部的壓瘡?fù)耆Вつw溫度正常，疼痛消失。二、骨折患者壓瘡發(fā)生的原因2.1壓力因素。壓力摩擦力剪切力是造成壓瘡發(fā)生的主要因素，骨折患者由于長期臥床，長時間夾板石膏固定均可造成組織受壓而引起壓瘡。摩擦力剪切力可促進和加重潰瘍的發(fā)生增加壓瘡發(fā)生的機率。?2.2機體抵抗力下降?；颊呤軅螅脑黾?，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪保護，易發(fā)生壓瘡。????2.3潮濕等影響。多數(shù)骨科患者由于長期臥床。皮膚受到潮濕，大小便汗液的刺激及細菌污染皮膚可加重壓瘡的發(fā)生及感染。???2.4年齡的影響。老年骨折患者皮膚干燥彈性差

5、，脂肪較少易發(fā)生壓瘡。三、臨床表現(xiàn)文案大全實用標(biāo)準文檔95％以上的壓瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29％發(fā)生于下肢。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生壓瘡最危險的部位。臨床表現(xiàn)為可視的皮膚一系列的活動。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。身體某一部位長期受壓后，局部血液供應(yīng)不足，組織缺氧。小動脈反應(yīng)性擴張，局部充血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。壓力解除后可以恢復(fù)。受壓若繼續(xù)存在，酸性代謝產(chǎn)物組胺增多，血管、神經(jīng)營養(yǎng)發(fā)生障礙，小靜脈反應(yīng)性擴張，局部淤血，皮膚呈現(xiàn)青紫，細

6、胞開始變性，組織呈輕度硬結(jié)，此期若能及時處理，短時期內(nèi)尚能自愈。文案大全實用標(biāo)準文檔皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。用手指壓迫時變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。其特點是手指壓迫時無顏色改變，皮溫有下降的表現(xiàn)，病損灶可感到柔軟或硬化。有的色斑可以逆轉(zhuǎn)，如果早預(yù)防并及時得到處理，1～3周可以完全消失。色斑部位組織中的進一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰。可出現(xiàn)大水皰、結(jié)痂、鱗屑。經(jīng)過適當(dāng)治療。2～4周可能愈合，無持久性的病理改變。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎

7、不及時，而導(dǎo)致真正的壓瘡形成。根據(jù)壓瘡發(fā)生的病理變化，臨床過程可以分為三期。第一期紅斑期。早期壓瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺?，底部反光，常由非白紅斑區(qū)域包繞。不進行外科處理時，進一步發(fā)展為炎性侵潤期成慢性壓瘡是不可避免的。第二期慢性壓瘡的周邊呈紅斑時，用手指壓迫時無變白改變，鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬，呈溫?zé)峄蜃兂苫ò郀?。第三期為潰瘍期病人感覺疼痛加重，感染向周圍及深部擴展，?？蛇_骨面，壞死組