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1、分析看病難及看病貴原因及解決措施來源：中華現代醫(yī)院管理雜志【關鍵詞】看病難,看病貴；醫(yī)療體制；基本醫(yī)療 摘要：改革開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了重要突破，醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)增加，醫(yī)療衛(wèi)生條件得以改善，醫(yī)療科技水平不斷取得進步，公共衛(wèi)生體系建設進一步加強，城鄉(xiāng)居民健康素質明顯提高。但也暴露出一些問題，特別是醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系不適應群眾的健康需求，“看病難、看病貴”的問題日漸突出，成為社會關注的熱點話題。我們認為，“看病難、看病貴”是全社會關注的構建和諧社會突出問題之一，它與多種因素有關，本文試圖淺析其主要原因及對策。原因涉及基本
2、醫(yī)療服務資源不足，醫(yī)療衛(wèi)生體制缺陷，醫(yī)療保障不完善和醫(yī)療行業(yè)管理漏洞等諸多方面。解決這一難題需要以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，強化政府責任，采取綜合措施改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療保障體系和行之有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制?！ ￡P鍵詞：看病難，看病貴；醫(yī)療體制；基本醫(yī)療 隨著市場經濟的發(fā)展，醫(yī)療服務市場也在市場經濟的大潮中形成。以公有制為主體，多種形式并存為補充的醫(yī)療衛(wèi)生體制應運而生，打破了公有制為主體，醫(yī)療機構獨家辦的格局，同時公有制醫(yī)療機構在保證基本醫(yī)療服務的前提下，逐步提高了醫(yī)療機
3、構的補償水平，增強了微觀活力，效益亦明顯提高，緩解了多年積存的“看病難”、“住院難”、“手術難”的局面。但隨之而來的是“看病貴”、“不敢得病”、“看不起病”的問題在群眾中引起很大反響。本文將從分析“看病難、看病貴”的成因著手，探討緩解當前的措施及對策?！ ?看病難的成因 1.1醫(yī)療資源優(yōu)化配置的不合理一是區(qū)域資源分布不平衡。如江蘇省大量醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在南京等大中城市，郊區(qū)和農村醫(yī)療衛(wèi)生資源比較短缺。二是醫(yī)療機構之間實力懸殊。少數幾家大醫(yī)院集中了比較優(yōu)秀的醫(yī)療人才，擁有比較先進的醫(yī)療設備、建有比較完善的住院病房。而大多數中小醫(yī)療機構既
4、缺人又缺物，經營發(fā)展十分艱難。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，利用率不高所帶來的結果是：（1）遠城區(qū)和農村病人不能就地看病，必須到中心城區(qū)大醫(yī)院就診，長途求醫(yī)只會增加患者的額外經濟負擔。（2）大醫(yī)院收治了大部分病員，導致了不同醫(yī)院之間不公平競爭和不正當競爭。醫(yī)療機構兩極分化不斷加深，不僅影響正常的醫(yī)療秩序，也損害了群眾的利益，加重了國家、企業(yè)和個人的負擔?！ ?.2醫(yī)療服務觀念滯后隨著經濟發(fā)展、社會進步和醫(yī)療條件的改善、醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)療市場逐漸從賣方市場轉向買方市場，醫(yī)療消費需求也愈來愈高，群眾看病已從原來的被動求醫(yī)變?yōu)橹鲃舆x擇，即病人的自
5、主選擇性越來越大，醫(yī)院能夠提供什么樣的服務，已成為病人衡量就醫(yī)場所優(yōu)劣的一個重要砝碼。但目前仍有眾多醫(yī)院服務觀念滯后，造成病人看病難?！ ?.3病人求醫(yī)觀念有待改進“病人選醫(yī)生”是眼下的一個社會熱點，但部分醫(yī)院初試的效果卻值得關注。據南京幾家大醫(yī)院門診業(yè)務分析，由名醫(yī)坐診的專家門診人滿為患，而這其中大多數病人并非疑難重癥，僅是感冒發(fā)熱之類的普通病。其實由病人這樣選醫(yī)未必能使病人受益，同時也造成了在專家門診看病難的情形，造成有限的、寶貴的資源的極大的浪費，因此病人求醫(yī)觀念有待改進。 1.4醫(yī)療市場混亂狀況不宜低估目前醫(yī)療市場混亂，有兩大
6、表現，一是有些游醫(yī)違法行醫(yī)，二是有的醫(yī)生或出于愛面子，或為了一己之私利，當自己不具備診治病人的條件時，即使明知別的醫(yī)院或醫(yī)生有辦法也不讓病人轉診?！ ?.5輪番排隊看病時，特別是到大醫(yī)院看病，到處排隊。掛號要排隊，買看病磁卡要排隊，領預檢號要排隊，到了某科又要排隊。等檢查完了去取藥，劃價要排隊，交錢要排隊，取藥時等待您的，還是長隊。至于做常規(guī)檢查，這項排隊，那項排隊，處處要排隊。需要住院治療的，排隊查這查那的次數就更多。有人陪同倒還可以，若是患者自行前往，拖著個病體，真是累、苦。在輸液室，患者和陪同的家屬座無虛席，有時病人提著配好的藥在
7、高峰時段難以找到輸液診察床位。這時候，誰都會發(fā)出“有啥別有病”的感嘆。 2看病貴的成因 2.1客觀因素疾病譜變化，新技術、新材料在醫(yī)療領域廣泛應用，社會總體物價指數的上升，生活水平不斷提高，使很多人對健康查體、健康保健提出更高的消費要求，這些都決定了看病費用的升高。 2.2社會因素現階段在全國范圍內醫(yī)療保險機制尚未健全，醫(yī)保覆蓋范圍和層次相對較低，發(fā)展也很不均衡。個人就醫(yī)負擔較重，抗疾病風險能力低，一旦生病“看病貴”就凸現。政府投入比例的降低。雖然國家對衛(wèi)生的投入總量增加，但投入比例呈逐步下降趨勢，投入方向也不盡合理，與社會總體發(fā)
8、展的增長速度不相適應。醫(yī)療定價和補償的不合理。由于醫(yī)療機構補償機制不合理，公立醫(yī)療機構財政補償比例低，當前醫(yī)療收費中的服務性收費總體上低于成本收費，醫(yī)院技術人才密集型特點又造成了支出較大，為求生存、求發(fā)展，
