消毒、滅菌、隔離管理制度

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1、····消毒、滅菌、隔離管理制度（1）制定單位感染管理科獲經(jīng)批準批準日期1.目的：規(guī)范消毒滅菌與隔離原則，強調(diào)雙向防護，減少外源性醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務品質(zhì)。2.范圍：全院各科室工作人員。3.權(quán)責：3.1醫(yī)院感染管理科負責制度的修訂、完善及督查，醫(yī)務部、護理部、后勤中心等部門參與協(xié)作管理。3.2各部門負責人負責監(jiān)督制度落實。3.3工作人員必須認真閱讀，全面掌握相關(guān)文件及規(guī)程。4.定義：無。5.作業(yè)內(nèi)容：5.1消毒與滅菌方法5.1.1醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；接觸完整

2、皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應行清潔，再消毒或滅菌，所有醫(yī)療器械在檢修前應先消毒或滅菌處理。5.1.2根據(jù)物品性能選用物理或化學方法消毒滅菌。耐熱或耐濕物品滅菌首選物理滅菌法：手術(shù)器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品如各種導管、精密儀器、人工植入物宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。5.1.3化學滅菌或消毒可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消

3、毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時應注意有效濃度，并定期監(jiān)測，記錄。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。5.2消毒隔離管理細則5.2.1醫(yī)務人員上班時應著裝整潔，一律穿工作服，工作場所不得進食和堆放食物。5.2.2手衛(wèi)生執(zhí)行衛(wèi)生部2009年下發(fā)的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2009)。5.2.3在實施標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況對感染患者采取相應隔離措施。接觸特殊感染和隔離患者前必須戴手套、穿隔離衣并及時更換，嚴禁將污染手套、隔離衣接觸其他物品；離開隔離區(qū)域應使用手消毒劑。5.2.4無菌操作前注意周圍環(huán)境應清潔無塵，洗手、戴口罩帽

4、子、嚴格遵守無菌操作規(guī)程?！ぁぁぁぁぁぁぁは?、滅菌、隔離管理制度（2）制定單位感染管理科獲經(jīng)批準批準日期5.2.5抽血、注射做到一人一針一帶一洗手，或戴手套（不同患者之間要更換手套）。5.2.6被體液、血液污染的一切物品必須放入黃色醫(yī)療垃圾袋，廢棄的銳利器械應放人利器盒中。5.2.7凡操作者在接觸患者血液、排泄物、分泌物及配制化療藥物時必須戴一次性乳膠手套。5.2.8各種污染治療器械用加酶劑充分浸泡清洗后再消毒滅菌。5.2.9發(fā)現(xiàn)有烈性傳染病應立即隔離就診并報卡，參照《傳染病患者管理制度》實施管理。5.2.10檢驗科、病理科等檢驗標本、廢棄的人體組織、器官等應放入黃色醫(yī)療垃圾袋，統(tǒng)一按《醫(yī)

5、療廢物管理制度》收集、轉(zhuǎn)運、焚燒處理，并做好交接登記。5.2.11患者的排泄物、分泌物要經(jīng)過污水系統(tǒng)處理凈化后排放。5.2.12無菌鑷子、持物鉗及容器必須高壓滅菌，干燥使用應每4小時更換一次;5.2.13患者使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應當每日消毒更換滅菌水。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應當定期更換消毒。5.2.14抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體必須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。碘酒、酒精應密閉保存?！ぁぁぁぁぁぁぁ?.

6、2.15一次性滅菌物品（棉簽、棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間不超過24小時?！ぁぁぁぁぁぁぁ?.2.16無菌物品必須放在專用柜內(nèi)，有專職人員每日檢查，由供應室消毒滅菌的無菌物品均要寫明········滅菌日期、滅菌有效期、標記清楚，填寫完整。無菌物品存放區(qū)環(huán)境達到溫度低于24℃，相對濕度低于70%的要求時，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天。未達到環(huán)境標準時，有效期宜為7天。一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。

7、5.2.17無菌、消毒物品和非無菌物品必須分別放置。物品的堆放：離墻5cm-lOcm，離頂50cm，離地········20cm-25cm。無菌物品包布必須雙層，每次使用后清洗。治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。5.2.18各種內(nèi)窺鏡使用后，先用加酶劑浸泡清洗后，使用2%戊二醛溶液消毒（胃鏡、腸鏡等不少于lOmin，支氣管鏡不少于20min，滅菌需10小時）或使用衛(wèi)生部監(jiān)測合格的消毒劑，按使用說明浸