萎縮性胃炎的治療-萎縮性胃炎的治療

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1、【處方】1.所食食品要新鮮并富于營養(yǎng)，保證有足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)攝入。按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等。2.節(jié)制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對(duì)胃粘膜的損害；避免長期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質(zhì)激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。3.定期檢查，必要時(shí)作胃鏡檢查。4.遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況吋應(yīng)及吋到醫(yī)院檢查。怎樣治療慢性萎縮性胃炎？(1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應(yīng)戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅

2、霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治療：經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測(cè)定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1?2匙，一天3次；或10%稀鹽酸05?10ml,飯前或飯時(shí)服，同時(shí)服用胃蛋門酶合劑，每次10ml,1天3次；亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。⑶抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細(xì)菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應(yīng)用抗生素類約物，對(duì)促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿

3、菌的治療方法是：三鉀二椽絡(luò)合鈕仃DB,DeNOL),每次120mg,1天4次，服用4?6周；輕氨節(jié)青霉索膠囊，每次05g,1天4次；咲喃卩坐酮(痢特靈)100mg,1天3?4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而口對(duì)減輕和消除伴同的活動(dòng)性胃炎有幫助，對(duì)幽門螺旋桿菌有治療作用的藥?物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪哇、四環(huán)素、氟哌酸等。(4)抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力：消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3?4g,1天3?4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，也可用于治療膽汁

4、反流，方法為05?天3次。亦可給子熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對(duì)胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主，UDCA僅占1%。服用UDCA,胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸，去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕后兩者對(duì)胃粘膜的損害作用。胃復(fù)安、嗎叮財(cái)、西沙比利等約可增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)，防止膽汁返流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)。具體應(yīng)用方法：胃復(fù)安5?10mg,每日

5、3次；嗎叮10mg,1天3次；西沙比利5mg,每日3次。(4)加粘膜營養(yǎng)：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細(xì)胞再生能力，增強(qiáng)胃粘膜對(duì)胃酸的抵抗能力，達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用，劑量為50?60mg,每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每天80?90mg；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。(5)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對(duì)胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用，可用于治療低酸無酸或冇胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量為50pg,早餐前半小時(shí)肌注，

6、每天1次，第三周改為隔次，第4周改為每周2次，以后每周1次，3個(gè)月為一療程。慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關(guān)，故可以試用短程強(qiáng)的松等作免疫抑制治療。本法應(yīng)尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨床效果亦不太確切。(6)其他對(duì)癥治療：包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對(duì)于貧血，若為缺鐵，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充。方法是維生素B1250?100

7、jg/B,連用20?30天；葉酸5?10mg,每日3次，直至癥狀和貧血完全消失。(7)手術(shù)治療

8、：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍、息肉、出血，或即使未見明顯病灶，但胃鏡活檢病理屮出現(xiàn)屮、重度不典型增生者，結(jié)合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除，從這類病人的胃切除標(biāo)本中可能檢出早期胃癌。目前，應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎治療的屮成藥很多，現(xiàn)擇英要者分述如下藥物組成:黨參、白術(shù)、山楂、黃英、肉戲蓉等。功用：扶正固本，溫胃養(yǎng)胃，行氣止痛，助陽暖中。主治：治療慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃膠涼痛，脹氣，曖氣，納差，畏寒，無力等癥。(2)陰虛胃痛沖劑藥物組成：北沙參、麥冬、五味子、

9、甘草等。功用：養(yǎng)陰益胃，緩中止痛。主治：用于胃陰不足引起的胃脫部隱隱灼痛，口干舌燥，納呆干嘔等癥，臨床上主要應(yīng)用在慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病的治療。(3)養(yǎng)胃舒膠囊約物組成：黨參、黃精、玄參、烏梅、白術(shù)、菟絲了等。功用：扶正固本，滋陰養(yǎng)胃，調(diào)理中焦，行氣消導(dǎo)。主治：用于慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃膠熱脹痛，手足心熱，口干，口苦，納差等癥。(4)虛寒胃痛沖劑藥物組成：白芍、干姜、黨參、甘草、大棗等。功用：溫胃止痛，健脾益氣。主治：用于脾虛胃弱，胃皖