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1、冷凍結(jié)合埋疣治療扁平疣療效觀察【摘要】目的探討液氮冷凍聯(lián)合埋疣法治療扁平疣的臨床療效。方法120例患者隨機分為治療組和對照組兩組，治療組80例采用液氮冷凍結(jié)合埋疣法治療，對照組40例單用液氮冷凍治療。兩組療程均為6周。觀察臨床療效及進行T細(xì)胞亞群檢測。結(jié)果治療組7d開始出現(xiàn)療效，總有效率為875%,對照組10d開始出現(xiàn)療效，總有效率為625%,兩組療效差異冇統(tǒng)計學(xué)意義(P?005)o治療組，CD4+、CD8+治療前后比較P005。結(jié)論液氮冷凍結(jié)合埋疣治療扁平疣療效好，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】治療；扁平疣；療效
2、doi：103969/jissnl004-7484(x)201309226文章編號：1004-7484(2013)-09-5049-02扁平疣是一種病毒感染性皮膚病，由人類乳頭瘤病毒(HPV)-3所致。目前治療多采用激光或冷凍去除可見疣體同時給予抗病毒藥或中藥口服、外洗，一般療程長，治療復(fù)雜，且復(fù)發(fā)率較高。本科于2010年7月一一2012年1月，采用液氮冷凍并聯(lián)合埋疣法共治療扁平疣120例，取得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法11一般資料120例患者均為門診病人，符合扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],其中男50例，女70
3、例；年齡16-55歲，平均221±44歲；病程1月-10年，平均12月。皮疹分布以面部、手背為主，英次為前胸、頸部及前臂。皮疹數(shù)量10-100個不等，分散或密集分布，大小不等，如綠豆、米粒大小。將120例患者隨機分為兩組：治療組（液氮冷凍聯(lián)合埋疣治療）80例、對照組（液氮冷凍組）40例。兩組在性別、年齡、病程、病情及皮疹分布部位無明顯差界，具有統(tǒng)計學(xué)意義。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦、哺乳期者；年齡小于16歲者；疤痕體質(zhì)者；皮疹數(shù)量大于100個者；患有糖尿病、高脂血癥或嚴(yán)重心、肺、肝、腎、血液系統(tǒng)疾??；不同意本治療方案者；未堅持治
4、療及失訪者。12方法121治療的方法和治療組的情況選擇上臂三如肌下1/3處皮下組織作為包埋位置，手術(shù)部位常規(guī)消毒，鋪孔巾，2%利多卡因針劑局部麻醉，呈豌豆大的皮丘，在皮丘處沿皮紋用小尖刀切開05cm的切口至皮下，可用剝離子深入皮下，分離形成一腔隙，然后選擇患者較隱蔽部位的典型新鮮的疣體1到2粒，通常為粟丘疹大小，常規(guī)消毒，再用牛理鹽水清理后用剝離子刮下完整的扁平疣體，創(chuàng)面壓迫止血后再用無菌紗布包扎和膠布固定，把新鮮的疣體埋放于已剝離好的三角肌皮下，再用“0”號線縫合切口1-2針，消毒敷料包扎，術(shù)后口服抗炎笏物，6-7d拆
5、線。在埋疣治療的同時，選取3-20個較大疣體，用棉簽蘸取液氮，直接涂抹于疣體，待疣體發(fā)白為一個凍融，每個疣體2-3個凍融。經(jīng)過7-14d以后，扁平丘疹結(jié)痂脫落，脫痂后未消退者，再次重復(fù)治療，一直到扁平丘疹完全消退。術(shù)后3-6d創(chuàng)面不接觸水，創(chuàng)面結(jié)痂不強行剝掉，讓其自行脫落。創(chuàng)面外涂紅霉素軟膏以防感染。面部患者治療期間禁止陽光曝曬?；颊?丿制復(fù)診1次，治療6周后進行療效判定。122對照組單獨采用液氮冷凍治療，冷凍方法與治療組相同。13療效判定標(biāo)準(zhǔn)1-4個月疣體完全消退者為痊愈，疣體消退60%以上者為顯效，疣體消退30%以上
6、為冇效，疣體消退不到20%或無任何變化甚至增加新的疣體者為無效。14120例進行T細(xì)胞亞群檢測，分別于治療前和治療后6周隨訪時抽取靜脈血液應(yīng)用堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶進行檢測（試劑購自軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院），按試劑盒操作說明進行，正常對照組結(jié)果來自30例健康志愿獻血15統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)通過SPSS130統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2治療結(jié)果21兩組療效比較見表1。治療組總有效率為875%,對照組總有效率為625%,兩組療效差異冇統(tǒng)計學(xué)意義（P?005）。治療結(jié)束后，經(jīng)血尿常規(guī)、肝功能檢
7、查未發(fā)現(xiàn)界常現(xiàn)象。23不良反應(yīng)及隨訪治療期間，治療組6例術(shù)后局部疣組織植入處皮膚有輕微紅腫反應(yīng)，血象、體溫均止常，無特殊處理癥狀自行消失。治療組冷凍后皮損處出現(xiàn)水皰3例。対照組冷凍后皮損處出現(xiàn)水皰4例。2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），均未予處理自行緩解。所有患者隨訪3個月，均未出現(xiàn)色素沉著和色素脫失，無瘢痕形成。3討論扁平疣是由乳頭瘤病毒所引起的表皮腫瘤。在人和動物的實驗中證實疣的發(fā)生和消退與機體的免疫功能有關(guān)，其中細(xì)胞免疫対扁平疣的防御機制起主要作用［1］。Fl前對扁平疣的治療方法很多，臨床多以清除增
8、殖性皮損為主，僅從清除皮損著眼，往往采用激光或冷凍治療，該方法復(fù)發(fā)率高，對少數(shù)皮損尤其摩擦部位容易導(dǎo)致感染：2］o結(jié)合文獻已報道的內(nèi)容［3］我們采用液氮冷凍結(jié)合口體疣移植術(shù)治療疣患者，取得了滿意的效果。其中治療組有效率875%,對照組總有效率為625%,兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P?005)o兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率差異
