醫(yī)學畢業(yè)論文--腰腿疼痛針灸治療

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1、腰腿疼痛針灸治療【摘要】腰腿痛是一組以腰部疼痛或腿痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合徵,它是骨傷科臨床常見病，多發(fā)病之一?該病好發(fā)於中老年人主要由腰肌勞損，炎癥，風濕以及脊柱退行性病變等多種疾病引起?據(jù)流行病學調查，美國居民有80%的人在其工作年代患過腰腿痛，瑞典居民有65%的人在其工作年代患過腰腿痛,且隨?年齡的增長,發(fā)生率亦逐漸增加?國內統(tǒng)計資料表明，腰腿痛患者的門診率僅次於感冒和心血管疾病[!■]?本病病因復雜，疼痛時緩時重，纏綿不愈，復發(fā)率高?許多患者久治不愈而演變成慢性，頑固性腰腿痛,治療頗為棘手?近年來，國內外許多

2、專家學者采用針灸治療腰腿痛較為普遍，且臨床療效顯著，茲將有關文獻資料綜述如下.□【關鍵詞】辨別證候急性腰腿痛慢性腰腿痛針灸□(-1臨床癥狀口發(fā)病急，疼痛劇烈，活動受限，腰痛連臀、胯、股外側,或沿下肢走行放射至足外踝?；颊叱蕪娖润w位,咳嗽、打噴嚏時常加重，服止痛藥大多不緩解。□辨證分型□風寒型：痛急，冷酸痛明顯,背部拘急,俯仰轉側不利，日輕夜重,靜臥痛勢不減”疼痛以足太陽膀胱經和督脈走向為主，有感受風寒誘因，舌苔白膩,脈沉遲而緩?！躏L熱型：腰腿部掣痛并伴有熱感，或燒灼感，遇涼則舒,活動后減輕，以足少陽膽經走向為主，口

3、苦煩熱，小便黃赤，脈濡數(shù)或弦數(shù)?！躔鲅杞j型：痛若針刺,痛有定處,拒按,有閃挫跌打外傷史,舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀?！?~1穴位□中醫(yī)認為，經絡是人體結構的重要組成部分?？v行為經，橫行為絡。內屬臟腑,外絡肢節(jié)，分布于人體內外上下，運行氣血，營養(yǎng)全身。在經絡循行線上，經絡之氣輸注的部位，即為穴位。針灸某些穴位,可以發(fā)揮其對應的經絡作用，調節(jié)人體臟腑氣血，激發(fā)內在抗病能力?，F(xiàn)代科學技術研究證實，針灸后，身體內可產生一種被稱為內腓肽的神秘物質，增加人體對疼痛的耐受性，并調節(jié)神經功能?！踽樉闹委熝醋怨胖两?由來已久。根據(jù)

4、經驗,要收到好的效果,必、須正確選取穴位，對病情認真辨證，采用適當手法。穴位選取主要有近選和遠選兩種。近選是在病變處或鄰近部位選取穴位進行針灸;遠選則根據(jù)經絡通行方向和主治所及，在病變所在的經絡上或與其相通的其他經絡上選取穴位。病在上者下取之，病在下者上取之〃?！跹慈∧I俞大腸俞阿是穴殷門；腿痛、關節(jié)病取梁丘健膝陽陵泉小腸俞阿是穴操作步驟：常規(guī)消毒上穴后,用大號不銹鋼三角針穿入粗腸線或中號手術用絲線，從一側局麻處刺入皮下，穿過穴位，從另一側局麻處出針，剪斷線頭。然后放開左手，斷端即自動退入皮下，局部蓋無菌紗布。亦可

5、用腰椎穿刺針或其他粗注射針頭刺入穴位，經針腔將約1厘米長的絲線或腸線送入穴位深部內，術后傷口蓋無菌紗布并固定之?！酰ㄈ齃治療方法□針灸治療腰痛也要辨證。一般來說針偏瀉，灸偏補，故虛證少針多灸，實證多針少灸。針刺手法也有補瀉之分?！ú∮懈〕?，刺有淺深,各至其理，無過其道?！坝叙鲅哚槾坛鲅?。疼痛部位淺表者宜淺刺,疼痛部位深在者宜深刺?！跫毙匝炊嗯ご斓鴵渌?，局部氣滯血瘀，屬于實證，宜用瀉法。治療時，如病人腰部不能后伸，先用毫針刺人中或后溪穴位。人中為督脈上的穴位,通于腰脊;后溪穴為重要的八脈交會穴之一,也通于督脈，

6、連于腰脊?？勺鞔蠓饶韯?持續(xù)強刺激,促使病人改變體位,頭部盡量后仰。待腰部呈后伸狀態(tài)時，停止捻針,病人可作腰部俯仰活動，也可在他人扶持幫助下，做幾次下蹲站立運動。每日一次，5次為一療程,同時臥硬板床休息。□如疼痛仍未消失，可接著治療5天,以免轉為慢性腰痛。特別要提請病人注意的是，經初次治療奏效后，雖然腰部肌肉保護性痙攣得到緩解,疼痛消失,活動恢復，但此時損傷仍在,不宜過早中止治療。一般可以選取人中、后溪、大腸俞、腰陽俞、腰陽關、阿是穴、委中等穴位繼續(xù)針灸。并可將針插在穴位30分鐘（醫(yī)學上稱為留針），以加強刺激，提

7、高療效。也可在委中點刺出血。C1慢性腰痛多為肝腎不足，兼夾瘀血寒濕，本虛標實。根據(jù)〃急則治其標，緩則治其本〃的原則，慢性腰痛針刺多用補法或平刺，加灸法,多用溫針。疼痛纏綿以灸法為主。急性發(fā)作疼痛劇烈時參照急性腰痛,以瀉法為主?？山x腰陽關、十七椎、氣海俞、志室、腰眼夾脊、次窮、腎俞、大腸俞、命門、阿是穴;遠選環(huán)跳、殷門、承扶、陽陵泉、委中、懸鐘、承山、昆侖、飛揚等穴位。以近選穴位為主，伴有下肢放射痛者增加遠選穴。每次酌情選56個穴位z交替使用。用毫針施以補法或平針法，留針30分鐘，酌加灸法、電針等。每日或隔日一次，

8、20天為一療程?！跹吹牟∫驈碗s，治療不可拘泥常法。除了以上常用方法外，急性腰痛還可選用耳針療法，即在耳朵上選取腰骨氐椎、腹、耳、神門等穴位，用短毫針進行強刺激，或用埋針法。慢性腰痛也可采用耳針療法,選用腰紙椎、腎、膀胱、臀、腹、耳神門、上下屏尖等穴位?；蛴猛醪涣粜凶训葔涸诙垦ㄎ?，進行刺激，即耳穴壓丸法。還可在頭皮選穴位進行針灸，即為頭皮針?！踅陙韟醫(yī)學