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《醫(yī)學(xué)資料-口腔臨床醫(yī)學(xué)（口腔內(nèi)科）專業(yè)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、口腔臨床庾學(xué)（口腔內(nèi)科）專業(yè)一、研究方向1.舗病、牙體牙髓病2.牙周病3.兒童牙病4.口腔粘膜病5.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)二、課程設(shè)置（一）學(xué)位課程1.公共必修課：同培養(yǎng)方案總則2.專業(yè)必修課3/學(xué)分從木校獲得碩士學(xué)位的博士生，應(yīng)根據(jù)本人的棊礎(chǔ)以及專業(yè)需要，從研究生課程中的棊礎(chǔ)理論課和實驗技術(shù)課屮選修。不能以碩上牛階段所7的課程代替；已在碩丄階段學(xué)過的課程也不能再選修。從外校獲得碩士學(xué)位的博士生，應(yīng)從木專業(yè)碩士生專業(yè)必修課中選修3?4學(xué)分（口腔內(nèi)科學(xué)學(xué)專業(yè)課除外）。（二）非學(xué)位課程1?2學(xué)分從學(xué)校開設(shè)的進展課中選
2、修。三、學(xué)術(shù)活動10學(xué)分具體要求見總則。四、資格考試資格考試的具體要求按照《北京醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位研究牛（科研型）資格考試辦法》執(zhí)行,其中專業(yè)綜合考試中的相關(guān)學(xué)科應(yīng)從本專業(yè)的主要相關(guān)學(xué)科里確定。五、主要相關(guān)學(xué)科口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、流行病與衛(wèi)住統(tǒng)計學(xué)、兒少衛(wèi)住與婦幼保健學(xué)、小醫(yī)基礎(chǔ)理論、病原生物學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)。年輕恒牙的牙髓組織不僅具冇營養(yǎng)和感覺功能，而H?和牙齒的發(fā)育冇密切關(guān)系。牙齒萌出后,牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓紐織。由于牙髓血液循壞只能通過細小的根尖孔運行，缺乏側(cè)支循環(huán)，一旦受到感染和損傷
3、不易逆轉(zhuǎn)，因此在20世紀30年代以麗很多學(xué)者認為牙髓-旦暴露是不能恢復(fù)健康的，于是拔掉了很多H前認為完全可以保留的芳齒。根尖誘導(dǎo)成型術(shù)首先由Kaiser1960年在美國牙髄病年會上提出，他報告了用CH誘導(dǎo)根尖形成并提出根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的概念，1966年Frank等學(xué)者作了大量研究，并認為：感染一?經(jīng)控制，牙根可再度形成，牙骨質(zhì)可沉積于根端，封閉根尖孔。此過程只有在沒有炎癥的的條件卜?才有可能進行。后來經(jīng)過大量的臨床實踐，隨著技術(shù)和藥物的改進，人們逐漸認識到牙髓組織和機體任何組織一樣，只要去除冇害因了，牙髓
4、組織確實具冇明顯的修復(fù)能力。因此，保存生活牙髄應(yīng)是年輕恒牙的首選治療。一、牙根未發(fā)育完全的年輕恒牙的根斷形態(tài)1、喇叭口狀2、管壁平形狀3、管壁內(nèi)聚狀二、牙齒萌出后牙根繼續(xù)發(fā)育所依賴的組織1、根尖部殘存的生活牙髓2、根尖端的牙乳頭3、根尖周組織中的上皮根鞘三、年輕恒芳牙髓病和根尖周病的臨床特點1、病因廁病畸形外傷2、多數(shù)是慢性炎癥急性發(fā)作增生成息肉外傷、意外穿髓可至牙髓壞死四、年輕恒牙牙髓病和根尖周病的治療原則全部活髄——部分活髄——根部活髄——保存牙齒五、活髓保存藥物(墊層劑和蓋髓劑)應(yīng)貝備的性能：1.
5、對牙髓紐織有親和性，無毒和刺激性2.有較強的消炎殺菌作用3.能促進牙髓組織的修復(fù)再生4.有較強的滲透性5.性能穩(wěn)定，與其它充填材料接觸不變色6.保存使用方便六、常用的活髓保存藥物1、氫氧化鈣(calciumhydroxide)制劑1、CH
6、z
7、Hermann1930年首次應(yīng)用蓋髓以來，已有70多年的歷史，至今仍是最成熟、最理想的首選蓋髓劑。CH是-?種白色粉末，微溶于水，并有少量離解成鈣離子和氫氧根離子。CH具有獨特促進牙髓、牙本質(zhì)修復(fù)功效。雖其機理尚不十分清楚，但研究表明，CH直接接觸牙髓組織示，分髓
8、纟R織發(fā)生凝固性壞死，壞死下方出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，并在此界而下形成牙木質(zhì)橋。才髄組織中的才髓細胞分化為成牙木質(zhì)細胞樣細胞，分泌才木質(zhì)基質(zhì)，由牙髓血運供給給的鈣離子進入牙本質(zhì)基質(zhì)，鈣化后形成修復(fù)形牙本質(zhì)。2、CH處方種類繁多，均由CH、賦形劑和其他添加劑組成。賦形劑決定離子解離速度，直接影響CH的藥理作用。理想的復(fù)興機應(yīng)具備一卜?優(yōu)點：A.緩慢釋放鈣離子和疑基離子。B.能允許CH在纟R織內(nèi)緩慢禪放。C.對CH的藥理作用沒有影響。3、賦形劑的分類：A.水性：生理鹽水、蒸錨水、林格氏液。B.粘性：甘汕、聚乙二醇、丙
9、二醇C.油性：樟腦對氯酚、酬酸間甲酚酯。4、根據(jù)其pH值的不同分為高pH值得CH和低pP值的CHoCH具冇獨特促進牙髓、牙本質(zhì)修復(fù)功效。但研究表明，高pH值的CH直接接觸牙髓紐織后，牙髓紐織發(fā)牛凝固性壞死,壞死下方出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，并在此界而下一定距離形成牙木質(zhì)橋。低pH值的CH蓋髓后的牙髓組織學(xué)反應(yīng)特點是牙髄組織不出現(xiàn)壞死層，牙本質(zhì)橋直接在蓋髓下方形成。CH可促進牙髄細胞堿性磷酸晦基因表達作用和激活堿性磷酸醐的活性，而誘導(dǎo)牙髄組織小的牙髓細胞分化為成牙本質(zhì)細胞細胞,并分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，再加上CH供給大量過剩
10、的鈣離子，可促使磷酸鈣沉淀，繼之形成牙本質(zhì)橋，使牙髓得以封閉。CH中的鈣離子能與組織中的碳酸根離子結(jié)合，形成碳酸鈣防壁，保護牙髓。此外CH的強堿性雖然無直接殺菌作用，但可抑制細菌生長，中和細菌代謝產(chǎn)物，促進組織愈合。5、鈣維他(capital)是碘仿氫氧化鈣的代表產(chǎn)品，具有抗菌防腐等特點，鈣漩后很少發(fā)生炎癥或化膿，所形成的牙本質(zhì)橋比純CH所形成的牙本質(zhì)橋質(zhì)量好。6、代卡爾(Dycal)是可固化CH的代用產(chǎn)品，操作方便，可承受充填和組咀嚼壓力
