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《口腔——臨床醫(yī)學(xué)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、1、固有口腔：口腔以牙列為分界線分為固有口腔和口腔前庭，牙列以內(nèi)的稱為固有口腔，由牙列、牙槽骨及牙齦與其內(nèi)側(cè)的口腔內(nèi)部組織器官舌、腭、口底等構(gòu)成。2、牙體組織由釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的牙髓軟組織組成。3、牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)。4、舌乳頭分為以下4種：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭。5、（1）乳牙的標(biāo)識(shí)和書寫(A區(qū))上(B區(qū))左右ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ(C區(qū))下(D區(qū))舉例：左上乳尖牙Ⅲ或ⅢB（2）恒牙的標(biāo)識(shí)和書寫A上B左右87654321123456788765432112345678C下D舉例
2、：右上側(cè)切牙為2或2A6、恒牙萌出時(shí)間及特點(diǎn)：牙名稱與順序第一磨牙中切牙側(cè)切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第二磨牙第三磨牙萌出時(shí)間上頜5-77-88-1011-1310-1211-1312-1417-26下頜5-76-77-810-1210-1211-1311-1417-26特點(diǎn)：牙列中恒壓的數(shù)目并非恒定：畸形多余牙位于上頜中切牙間,先天牙胚缺損少牙,第三磨牙缺失、阻生7、口腔面頜部有三對(duì)左右對(duì)稱的三對(duì)大唾液腺：腮腺、下頜下腺及舌下腺。腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有面神經(jīng)分支穿過(guò)。8、齲病：是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。9、體表標(biāo)志名稱位置作用
3、切牙乳頭腭中縫前端，左右上頜中切牙間的腭側(cè)鼻腭神經(jīng)局麻的表面標(biāo)志腭大孔硬腭后緣前方約0.5cm處，上頜第三磨牙腭側(cè)，相當(dāng)于腭中縫至齦緣連線中外1/3交界處，肉眼觀察此處黏膜稍顯凹陷，其深面為腭大孔該凹陷為腭大孔麻醉表面標(biāo)志頦孔下頜體外側(cè)面，多在第二前磨牙或第一、二前磨牙之間下方，下頜體上下緣中點(diǎn)稍上方，距正中線約2-3cm頦神經(jīng)組織麻醉進(jìn)針部位眶下孔眶下緣中點(diǎn)下約0.5cm，其體表投影為自鼻尖至外眥連線中點(diǎn)眶下神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針部位鼻翼角與口角連線中點(diǎn)至耳垂連線的中1/3腮腺管體表投影10、齲齒的病因：口腔致齲菌群、蔗糖等適宜的細(xì)菌底物、敏感宿主、在口腔滯留足夠時(shí)間
4、11、繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破壞，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，形成微滲漏，或因治療時(shí)為將病變組織除凈，而再次發(fā)生的齲病。12、淺齲、中齲和深齲的比較淺齲中齲深齲癥狀一般無(wú)自覺(jué)癥狀，對(duì)冷熱酸甜刺激亦無(wú)明顯反應(yīng)對(duì)酸痛刺激敏感，過(guò)冷過(guò)熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺(jué)，冷刺激尤為顯著，但去除刺激后癥狀立即消失無(wú)自發(fā)痛，但當(dāng)食物嵌塞入洞中或患牙遇冷熱化學(xué)刺激時(shí)可出現(xiàn)疼痛，去除刺激后癥狀立即消失體格檢查窩溝齲的齲損部位色澤變深，用探針檢查時(shí)有粗糙感或能鉤住探針尖端；平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點(diǎn)齲壞達(dá)到牙本質(zhì)淺層，齲洞形成，洞內(nèi)牙本
5、質(zhì)軟化呈黃褐色或深褐色齲洞深大，達(dá)牙本質(zhì)深層，位于鄰面的深齲外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深13、窩洞預(yù)備的基本原則：去凈齲壞組織，保護(hù)牙髓，盡量保留健康牙體組織，預(yù)備抗力形和固位形。14、急性牙髓炎疼痛特點(diǎn)：自發(fā)性陣發(fā)性痛；夜間痛；溫度刺激疼痛加?。惶弁床荒茏孕卸ㄎ?5、逆行性牙髓炎：感染來(lái)源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過(guò)根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥，是牙周-牙髓聯(lián)合病變的一型。16、牙體牙髓病的緊急處理(1)開髓引流：1)急性牙髓炎：局麻下直接牙髓摘除，充分引流后，放置無(wú)菌小棉球暫封2)急性根尖周炎:局麻下開
6、髓,穿通根尖孔引流，可在髓室內(nèi)置無(wú)菌小棉球開放髓腔,1-2d后復(fù)診(2)切開排膿：根尖周炎至骨膜下或黏膜下膿腫期，局麻下切開排膿(3)去除刺激：根管外傷和化學(xué)藥物刺激引起的根尖周炎，應(yīng)去除刺激物，反復(fù)沖洗根管，重新封藥，避免再感染(4)調(diào)磨改：外傷引起的急性根尖周炎，應(yīng)調(diào)使患牙降低咬合，減輕咬合壓力(5)消炎止痛：一般口服或注射途徑給抗生素類藥物或止疼藥，也可以局部封閉(6)安撫治療：根管外傷和化學(xué)刺激引起的根尖周炎，應(yīng)去除刺激物，反復(fù)沖洗根管，重新封藥，或封無(wú)菌棉捻，避免再感染17、可以導(dǎo)致藥物性牙齦炎的藥物：抗癲癇藥(苯妥英鈉)；免疫抑制劑(環(huán)孢素)；鈣通道阻
7、滯劑(硝苯地平、維拉帕米)18、牙周炎：是由牙菌斑生物膜形成的牙周組織慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)喪失。19、慢性牙周炎的治療原則：菌斑控制、手術(shù)治療、修復(fù)、維護(hù)（1）菌斑控制：盡量使有菌斑牙面占全部牙面20%以下（2）潔治術(shù)徹底清除齦上牙石，齦下刮治術(shù)清除齦下牙石，兩者是牙周病的基礎(chǔ)治療（3）基礎(chǔ)治療后1-2月復(fù)查，若仍殘留大于等于5mm牙周袋且探針仍有出血，或有些部位牙石難以徹底清除，考慮手術(shù)（4）松動(dòng)牙結(jié)扎固定、調(diào)牙合等建立平衡的牙合關(guān)系，使患牙消除咬合創(chuàng)傷變得
8、穩(wěn)固，改善
