熄風通絡湯治療肝風挾瘀型偏頭痛的臨床觀察

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1、熄風通絡湯治療肝風挾瘀型偏頭痛的臨床觀察何俊指導:董夢久(湖北中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院2005級中醫(yī)七年制班，湖北武漢430065湖北省中醫(yī)院腦病科，湖北武漢430061)【摘要】忖的：觀察熄風通絡湯治療偏頭痛的臨床療效。方法：將40例偏頭痛患者隨機分為治療組與對照組各20例，治療組用熄風通絡湯治療；對照組布洛芬緩釋膠囊，拜阿司匹林片及谷維素治療。觀察比較兩組治療后的綜合療效。結杲:總有效率治療組為85%,對照組為60%；兩組治療后的綜合療效比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：熄風通絡湯治療偏頭痛能明顯減輕患者癥狀，

2、提高臨床療效。關鍵詞：偏頭痛中醫(yī)藥治療熄風通絡湯頭痛急癥偏頭痛乂稱偏頭風、血管神經(jīng)性頭痛，其痛暴發(fā)，頭痛欲裂，惡心嘔吐，或左或右，或累計耳、眼、齒，痛止如常人，常因疲勞、情志不遂或不明原因的突發(fā)，以女性多見。目前此疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。統(tǒng)計資料表明，我國偏頭痛患病率為985.2/10力人，年發(fā)病率為79.7/10萬人山。西藥臨床僅為對癥治療，難以解決反復發(fā)作問題。因此，對于偏頭痛的治療，尤其是中醫(yī)中藥治療偏頭痛,防止其復發(fā)，具有重要的意義?，F(xiàn)用導師經(jīng)驗方"熄風通絡方"治療偏頭痛患者20例與西藥治療的20例進行臨床療效觀察

3、，療效顯著?，F(xiàn)報道如下：1?臨床資料1.1診斷標準：參照1988年國際頭痛協(xié)會(IHS)的偏頭痛診斷標準⑵,頭痛強度分級Bussone(1987)131分5級：無疼痛為0級，輕度疼痛為1級，小度疼痛為2級，嚴重疼病為3級,劇烈疼病為4級。排除標準：經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)及理化、CT、MRI等檢查可排除高血壓病、急性腦血管病、顱內腫瘤、感染性疾病及五官科疾患所致頭痛者。1.2一般資料收集我院2010年5月到2010年12月神經(jīng)內科門診和住院部患者40例。隨機分為肝風挾瘀組(治療組)和西藥組(對照組)。治療組20例屮：男8例，女12例。年

4、齡26到57歲，平均41.7歲，病程1?22年，平均6.8年。對照組20例中：男9例，女11例，年齡29到57歲，平均42.2歲，病程1.5到21年,平均7年。兩組在性別、年齡、頭痛程度等方面均大致相同，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。2?治療方法2.1治療組熄風通絡湯藥物組成：川茸20g天麻12g鉤藤20g柴胡20g白芍10g羌活10g白芷10g細辛10g薄荷12g炙甘草8go外感頭痛者，可加荊芥10g防風10g；陰虛明顯者，可加生地10g當歸10go使用方法:加500ml水煎取200ml,日1劑

5、，分2次服。2.2對照組口服布洛芬緩釋膠囊300mg,每日2次；拜阿司匹林片100mg,每日1次；谷維素20mg,每日3次。治療屮耍求患者積極配合，做好心理疏導工作，規(guī)律作息時間，避免用腦過度，在醫(yī)生指導下做頭部按摩(睛明、攢竹、太陽、百會、風府穴)。2組均以4周為一個療程。治療3個療程。同時檢測患者血常規(guī)，肝腎情況。治療后第四周(入組第16周)隨訪，同時復查。2.3統(tǒng)計方法計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；療效比較采用X?檢驗。1?治療結果3.1療效標準參照中華人民共和國衛(wèi)生部1995年發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導

6、原則》⑷擬定。臨床痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，6個月以上無復發(fā)；顯效：疼痛強度減輕2級，伴隨癥狀減輕，或發(fā)作次數(shù)、或疼痛持續(xù)時間減少2/3以上；有效：疼痛強度減輕1級，或發(fā)作間隔延長，或頭痛持續(xù)時問縮短不足2/3；無效：疼痛強度減輕不足1級，或疼痛持續(xù)時間縮短不足1/3,或疼痛加重，持續(xù)時問延長。3.2結果：兩組臨床療效比較：治療組臨床痊愈5例，顯著3例，好轉9例，無效3例，總有效率為85%；對照組臨床痊愈2例，顯著2例，好轉8例，無效8例,總有效率為60%o兩組療效比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，有顯著差異(PvO.05)。組別n臨床

7、痊愈顯效好轉無效有效率治療組20539385%*對照組20228860%注：與對照組比較，*P<0.053.3安全性評價：對治療前后患者血常規(guī)、肝功能、腎功能及尿常規(guī)的檢測,并觀察其是否有明顯癥狀改變。3.4不良反應比較：治療組未見不良反應，對照組有2例出現(xiàn)胃膠部不適癥狀。40例患者治療前后及肝腎功能各指標比較無顯著性變化(P>0?05)。2?討論偏頭痛屬于祖國醫(yī)學中“頭痛”、“頭風”、“偏正頭痛”、“夾腦風”等范疇。明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全?頭痛大法分內外Z因》說：“頭痛口內而致者，氣血痰飲，五臟氣郁之病……仲景傷寒東垣

8、六經(jīng)之類是也?！薄蹲C治準繩?頭痛》說:“醫(yī)書多分頭痛、頭風二門，然一病也，但有新久去留之分耳?！笨梢婎^痛系指肝陽上亢、痰瘀互結而致清陽不升，或濁邪上犯，清竅失養(yǎng)導致的病癥。董師認為，頭病、頭風多為氣機逆亂、經(jīng)脈瘀阻Z證，多責Z肝⑸。方屮川莒行血中Z氣，上行頭冃，行氣開郁，活血通脈止痛；天麻平肝熄風，為治