熄風(fēng)通絡(luò)湯治療肝風(fēng)挾瘀型偏頭痛的臨床觀察

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1、熄風(fēng)通絡(luò)湯治療肝風(fēng)挾瘀型偏頭痛的臨床觀察何俊指導(dǎo):董夢(mèng)久(湖北中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2005級(jí)中醫(yī)七年制班，湖北武漢430065湖北省中醫(yī)院腦病科，湖北武漢430061)【摘要】忖的：觀察熄風(fēng)通絡(luò)湯治療偏頭痛的臨床療效。方法：將40例偏頭痛患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各20例，治療組用熄風(fēng)通絡(luò)湯治療；對(duì)照組布洛芬緩釋膠囊，拜阿司匹林片及谷維素治療。觀察比較兩組治療后的綜合療效。結(jié)杲:總有效率治療組為85%,對(duì)照組為60%；兩組治療后的綜合療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：熄風(fēng)通絡(luò)湯治療偏頭痛能明顯減輕患者癥狀，

2、提高臨床療效。關(guān)鍵詞：偏頭痛中醫(yī)藥治療熄風(fēng)通絡(luò)湯頭痛急癥偏頭痛乂稱偏頭風(fēng)、血管神經(jīng)性頭痛，其痛暴發(fā)，頭痛欲裂，惡心嘔吐，或左或右，或累計(jì)耳、眼、齒，痛止如常人，常因疲勞、情志不遂或不明原因的突發(fā)，以女性多見(jiàn)。目前此疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)偏頭痛患病率為985.2/10力人，年發(fā)病率為79.7/10萬(wàn)人山。西藥臨床僅為對(duì)癥治療，難以解決反復(fù)發(fā)作問(wèn)題。因此，對(duì)于偏頭痛的治療，尤其是中醫(yī)中藥治療偏頭痛,防止其復(fù)發(fā)，具有重要的意義?，F(xiàn)用導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方"熄風(fēng)通絡(luò)方"治療偏頭痛患者20例與西藥治療的20例進(jìn)行臨床療效觀察

3、，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：1?臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(IHS)的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵,頭痛強(qiáng)度分級(jí)Bussone(1987)131分5級(jí)：無(wú)疼痛為0級(jí)，輕度疼痛為1級(jí)，小度疼痛為2級(jí)，嚴(yán)重疼病為3級(jí),劇烈疼病為4級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)及理化、CT、MRI等檢查可排除高血壓病、急性腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、感染性疾病及五官科疾患所致頭痛者。1.2一般資料收集我院2010年5月到2010年12月神經(jīng)內(nèi)科門診和住院部患者40例。隨機(jī)分為肝風(fēng)挾瘀組(治療組)和西藥組(對(duì)照組)。治療組20例屮：男8例，女12例。年

4、齡26到57歲，平均41.7歲，病程1?22年，平均6.8年。對(duì)照組20例中：男9例，女11例，年齡29到57歲，平均42.2歲，病程1.5到21年,平均7年。兩組在性別、年齡、頭痛程度等方面均大致相同，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。2?治療方法2.1治療組熄風(fēng)通絡(luò)湯藥物組成：川茸20g天麻12g鉤藤20g柴胡20g白芍10g羌活10g白芷10g細(xì)辛10g薄荷12g炙甘草8go外感頭痛者，可加荊芥10g防風(fēng)10g；陰虛明顯者，可加生地10g當(dāng)歸10go使用方法:加500ml水煎取200ml,日1劑

5、，分2次服。2.2對(duì)照組口服布洛芬緩釋膠囊300mg,每日2次；拜阿司匹林片100mg,每日1次；谷維素20mg,每日3次。治療屮耍求患者積極配合，做好心理疏導(dǎo)工作，規(guī)律作息時(shí)間，避免用腦過(guò)度，在醫(yī)生指導(dǎo)下做頭部按摩(睛明、攢竹、太陽(yáng)、百會(huì)、風(fēng)府穴)。2組均以4周為一個(gè)療程。治療3個(gè)療程。同時(shí)檢測(cè)患者血常規(guī)，肝腎情況。治療后第四周(入組第16周)隨訪，同時(shí)復(fù)查。2.3統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；療效比較采用X?檢驗(yàn)。1?治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1995年發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)

6、原則》⑷擬定。臨床痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：疼痛強(qiáng)度減輕2級(jí)，伴隨癥狀減輕，或發(fā)作次數(shù)、或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3以上；有效：疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí)，或發(fā)作間隔延長(zhǎng)，或頭痛持續(xù)時(shí)問(wèn)縮短不足2/3；無(wú)效：疼痛強(qiáng)度減輕不足1級(jí)，或疼痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3,或疼痛加重，持續(xù)時(shí)問(wèn)延長(zhǎng)。3.2結(jié)果：兩組臨床療效比較：治療組臨床痊愈5例，顯著3例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效3例，總有效率為85%；對(duì)照組臨床痊愈2例，顯著2例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效8例,總有效率為60%o兩組療效比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著差異(PvO.05)。組別n臨床

7、痊愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效有效率治療組20539385%*對(duì)照組20228860%注：與對(duì)照組比較，*P<0.053.3安全性評(píng)價(jià)：對(duì)治療前后患者血常規(guī)、肝功能、腎功能及尿常規(guī)的檢測(cè),并觀察其是否有明顯癥狀改變。3.4不良反應(yīng)比較：治療組未見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有2例出現(xiàn)胃膠部不適癥狀。40例患者治療前后及肝腎功能各指標(biāo)比較無(wú)顯著性變化(P>0?05)。2?討論偏頭痛屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“頭痛”、“頭風(fēng)”、“偏正頭痛”、“夾腦風(fēng)”等范疇。明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全?頭痛大法分內(nèi)外Z因》說(shuō)：“頭痛口內(nèi)而致者，氣血痰飲，五臟氣郁之病……仲景傷寒東垣

8、六經(jīng)之類是也?！薄蹲C治準(zhǔn)繩?頭痛》說(shuō):“醫(yī)書(shū)多分頭痛、頭風(fēng)二門，然一病也，但有新久去留之分耳?！笨梢?jiàn)頭痛系指肝陽(yáng)上亢、痰瘀互結(jié)而致清陽(yáng)不升，或濁邪上犯，清竅失養(yǎng)導(dǎo)致的病癥。董師認(rèn)為，頭病、頭風(fēng)多為氣機(jī)逆亂、經(jīng)脈瘀阻Z證，多責(zé)Z肝⑸。方屮川莒行血中Z氣，上行頭冃，行氣開(kāi)郁，活血通脈止痛；天麻平肝熄風(fēng)，為治