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1、血府逐瘀湯保留灌腸治療卵巢囊腫68例臨床觀察【關(guān)鍵詞】，卵巢囊腫摘要用中藥血府逐瘀湯保留灌腸治療68例卵巢囊腫病人。結(jié)果農(nóng)明，治療紐治愈率61.7%,總有效率77.9%,對(duì)照組治愈率及總有效率分別為40.3%及56.1%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者差異有顯著性意義（PvO.Ol和PvO.05）,治療組效杲較好，且治療方法簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉，具有臨床意義。關(guān)鍵詞卵巢囊腫；血府逐瘀湯；保留灌腸卵巢囊腫屬婦科良性腫瘤，西醫(yī)的治療多以抗菌消炎及手術(shù)切除為主，我們釆用血府逐瘀湯保留灌腸治療卵巢囊腫68例，并與西藥治療組作療效對(duì)比，發(fā)現(xiàn)中一藥治療有較高的治愈率,值得臨床推廣。1臨床資料1.1本研究的受試對(duì)象154
2、例全部來(lái)源于購(gòu)愛(ài)醫(yī)院屮醫(yī)婦科門診病人，均為已婚婦女，其中已生育者120例，已婚未育34例,年齡在22歲至47歲之間，卵巢囊腫最大直徑為7.6X5.2cm,最小為2.2X2.4cm。1.2分組情況其中，囊腫直徑大于5cm者28例，小于5cm者126例。發(fā)現(xiàn)囊腫最長(zhǎng)時(shí)間為5年，最短時(shí)間為2個(gè)月。2年以上者58例，2年以下者96例。154例病人按門診序號(hào)排列編號(hào)，然后按隨機(jī)數(shù)字表將154例分成甲組78人，乙組76人，其中由于各種原因失訪27人，能堅(jiān)持隨訪者治療組68人，對(duì)照組59人。1.3診斷及納入、排除標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國(guó)高等供學(xué)院校婦產(chǎn)科學(xué)第4版教材對(duì)于卵巢囊腫的診斷，有或無(wú)下腹部疼痛，B超下見(jiàn)卵巢
3、區(qū)包膜完整的液性包塊,排除卵巢癌、畸胎瘤、巧克力囊腫及輸卵管傘端積液等病變。1.4屮醫(yī)癥候腹有瘢積聚，帶下綿綿，少腹脹悶，時(shí)有刺痛，多伴有心煩郁悶，口干口苦，舌苔薄黃，舌邊尖紅或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。2治療方法2.1中藥治療組以血府逐瘀湯加減，方藥組成：當(dāng)歸15、生地15、桃仁15、紅花4、枳殼20、赤芍15、柴胡15、甘草5、桔梗10、川茸10、牛七15、浙貝15、法夏10,以上藥液用4碗水，煎至100?150cc,用一次性尿管插入肚門15~20cm,將此藥液以40°C溫度慢慢灌入肚門，每日1次，每月20次，月經(jīng)期間停用。三個(gè)月為一療程。西藥對(duì)照組月經(jīng)第一天開始用先鋒Vl3g加生理鹽水250m
4、L靜脈滴注，七天為一個(gè)周期，連用3個(gè)月。2.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以B超下見(jiàn)卵巢囊腫消失為治愈，囊腫縮小為有效，囊腫無(wú)變化或增大為無(wú)效。治愈和有效者伴有臨床癥狀的消火或減輕。3治療結(jié)果表1—表3（略）從表1可以看出，屮藥保留灌腸組卵巢愛(ài)腫治療率61.7%與西藥組40.3%相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異。表2說(shuō)明治療組對(duì)2年以上病程的總有效率61.53%與2年以下病程的88%相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異。表3說(shuō)明治療組對(duì)卵巢囊腫超過(guò)5cm者的總有效率58.3%與5cm以下的82.1%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異不顯著。經(jīng)3個(gè)月治療未能痊愈的病人，若囊腫直徑人于5cm者建議手術(shù)治療，囊腫小于5cm及有縮小的病
5、人，繼續(xù)灌腸或改口服中藥治療。4分析卵巢囊腫雖為良性腫瘤，多為炎癥刺激所致，但在臨床上也給患者帶來(lái)痛苦和心理負(fù)擔(dān)，西醫(yī)的保守治療為常規(guī)抗菌治療，效果不好或卵巢囊腫超過(guò)5cm時(shí)行手術(shù)摘除［1L中藥治療有獨(dú)特的療效，町為病人解除痛苦并減免手術(shù)。本病在中醫(yī)古籍中無(wú)明確記載，多納入“癥瘟”的范疇中，其致病機(jī)理主要責(zé)于臟腑功能失調(diào),以及氣滯、血瘀、痰濁、濕熱之邪作用機(jī)體而致，《諸病源候論?瘢候》云，“瘟者，皆由寒溫不調(diào)，飲食不化，與臟氣相博結(jié)所生也［2］,治療原則以活血祛瘀、消化痰為要，方用血府逐瘀湯加減。方中桃紅四物活血祛瘀；牛七通血脈、引瘀血下行，柴胡、桔檢、枳殼疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)，開胸行氣，浙
6、貝、法夏除痰去濕共施其職［3］。另外，中藥保留灌腸，對(duì)于盆腔的疾病有口服中藥不能達(dá)到的良好效果，可能與病變部位相近，藥物利用度高等有關(guān)［4］。從本研究結(jié)果可以看出，血府逐瘀湯保留灌腸治療卵巢囊腫,治愈率61.7%,總有效率77.9%,較術(shù)藥組的40.3%及56.1%明顯增高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=6.772,PvO.Ol,有顯苦差異，而卵巢囊腫，病程越長(zhǎng)，慢性炎癥的滲出及粘連越嚴(yán)重，其治療的難度也增人，但囊腫的人小對(duì)于療效并未呈負(fù)相關(guān)。對(duì)比的結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理不能說(shuō)明囊腫越大，有效率越低。血府逐瘀湯保留灌腸方法簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，作為保守治療，有其臨床推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)［1］朱延魁.大七氣湯治療
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