電針治療急性腦梗塞臨床觀察※

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1、電針治療急性腦梗塞臨床觀察※湖北屮醫(yī)學院學報1999年第1期第0港針灸與經絡作者:吳緒平孫國杰楊毅紅單位:湖北中醫(yī)學院針骨系430061湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院關鍵詞:急性腦梗塞;針刺;電針;臨床觀察中國圖書發(fā)類號R224.11臨床資料木組100例急性期腦梗塞患者,均符合1986年中華I矢學會第二次全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準[1],并經頭顱CT證實。其中男性49例,女性51例;平均年齡62歲;病程2小時?半月,平均7.5天。按國家中醫(yī)藥管理局“中風病診斷與療效評定標準”[2]評分,輕型(1?13分)52例,普通型(14?26分)39例,重

2、型(27?39分)9例。平均積分14.83分。旨在觀察急性期療效,故排除了嚴重并發(fā)癥,全部在住院條件下系統(tǒng)觀察。隨機分為電針治療組和頭針對照組。見表1。表1兩組臨床資料對比分組男女年齡人灶梗塞小灶極塞輕型普通型重型平均積分并發(fā)癥既往史(例數(shù))(歲)?N4cm?<4cm(例)(例)(例)(分)(積分)(積分)電針組311964.59412421515.724.264.4頭針組302060.510402818413.943.884.82治療方法2.1電針組患者仰臥,皮膚常規(guī)消毒,人中直刺0.5寸,內關、足三里雙側進針1?1.5寸,接通6805電針

3、儀,連續(xù)波型,強度1mA,頻率為100次/分,留針20分鐘,1次/d,6次為1個療稈。休息1天,連續(xù)治療2個療程。2.2頭針組患者取坐或臥位,取病灶側頂顓前斜線上1/5和中2/5,共2個刺激點,局部常規(guī)消毒后,沿皮呈30°角刺入1.2寸,得氣后接通電針儀,刺激參數(shù)及療程同體穴電針組。兩組均以對癥支持療法為皋礎治療。一律不川擴管和擴溶、抗凝、溶栓藥物。3治療結果按中風病療效評定標準[2],療前與療后評分百分數(shù)折算法:(治療前評分■治療后評分)/治療前評分X100%o基本恢復:$81.6%,6分以下;顯著進步:356%,<81%;進步:$36%,

4、<56%;稍進步:$11%,<36%;無變化:<11%;惡化(包括死亡):負值。參見表2?農4o表2電針治療前后病人有關體征記分變化(土SD)體征例數(shù)針刺前針刺后t值P肌力左上肢203.55±1.5381.7±1.6583.659<0.01左下肢202.05±0.6960.8±0.6965.428<0.01右上肢303.267±1.7211.633±1.8843.507V0.01右下肢302.267+1.6170.967+1.3263.405<0.01神志500.4土1.47401.839<0.05語言501.3±1.4740.58±1.12

5、62.744<0.01ifil'癱500.72+0.7300.22+0.4180.42>0.05表3兩組治療前后療效比較分組例數(shù)基木痊愈顯效進步無變化顯效率(%)有效率(%)電針組502714728296頭針組5016161716498表4兩組治療前后積分比較例數(shù)電針組頭組組tP治療前5015.72±7.88214.94±6.1391.121>0.05治療后504.4±5.5556.62±5.4211.968<0.05從表2可見,電針后肌力、語言積分改善明顯,有顯箸性意義(PV0.01),神志改善(P<0.05)也有顯著性意義,血癱積分改善不

6、明顯(P>0.05)o從表3口J見,兩組顯效率經統(tǒng)計學處理,x2=4.1,P<0.01,有顯著性意義;有效率比較,x2=0,P>0.05,無顯著性差異。電針組顯效率優(yōu)于頭針組。表4表明,電針組與頭針組治療前評分無顯著性差異,病情程度相似(P〉0.05),治療后兩紐評分均顯著下降,電針紐優(yōu)于頭針紐(P<0.05)o4討論研究表明,腦梗塞發(fā)生后,缺血屮心區(qū)域組織在數(shù)分鐘內出現(xiàn)不可逆壞死。而在屮心周圍,壞繞著可逆性缺血區(qū)域——半暗帶,此區(qū)細胞牛物電已停止,但在一定時間內保持看細胞完整性,若能及時恢復血供,半暗帶的生物功能得以恢復,腦組織的損害可最大

7、程度減低。故早期治療要分秒必爭,這就是發(fā)病后即時電針治療的出發(fā)點。人中、內關穴位對心腦血管的良性作用早已得到證實[3、4]。電針內關、足三里有促進血管舒縮功能,可改善病灶區(qū)域的血液循環(huán),使受損腦細胞生物活動得以恢復;乂可促進正常區(qū)域細胞生物電活動,建立側枝循環(huán)以代償受損腦組織功能。內關與足三里分屬人體上卜?肢周圍神經的主十部分——止中神經和腓深神經附近,從經絡所屬上屬于手厥陰心包經和足陽明胃經。市于中風后中樞神經對各系統(tǒng)的支配作用下降,除偏癱、失語、神態(tài)改變,以及這些神經系統(tǒng)木身病變外,隨之而來的是多系統(tǒng)功能衰竭,心臟、腸胃功能卜-降首當其沖

8、[5]。選用上述二對臉穴,不僅在電流作用下偏癱肢體被動運動,促進偏癱直接恢復,也使心臟功能及消化系統(tǒng)功能得到保護,預防了并發(fā)癥。參考文獻1.1986年中華醫(yī)學會第二

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