資源描述:
《痰熱清治療晚期肺癌合并肺部感染的臨床觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、痰熱清治療晚期肺癌介并肺部感染的臨床觀察[摘耍]冃的:觀察痰熱清注射液治療晚期肺病合并肺部感染的臨床療效。方法:本研究將病例分為痰熱清組和雙黃連纟R,同時使用抗生素,不再加用其他化痰藥。結(jié)果:痰熱清組治療肺炎的顯效率為74%,總有效率94.3%且起效時間3?7d與雙黃連組相比均有顯著差異(PV0.05)。結(jié)論:痰熱清注射對晚期肺癌合并肺部感染療效確切,使用安全。[關(guān)鍵詞]痰熱清;晚期肺癌;肺炎[中圖分類號]R734[文獻標識碼]B[文章編號11673-7210(2008)04(b)-086-01晚期肺癌患者由于疾病及化療,放療等因素,免疫力低
2、下,易合并各種感染,尤其是肺部感染,在各系統(tǒng)感染性疾病占首要位置。痰熱清注射液是國家中約二類新約,具冇抗菌,抗病毒,解熱和鎮(zhèn)靜的作川。我科于2004年7月?2005年10月以痰熱清注射液治療晚期肺癌合并肺部感染35例,現(xiàn)報道如下:1資料與方法1.1病例資料本組病例均經(jīng)病理證實的晚期肺癌患者,均在住院期間發(fā)牛肺部感染。痰熱清組35例,男30例,女5例,年齡35?82歲,中位年齡59歲,其中鱗癌20例,腺瘤13例,大細胞癌2例;雙黃連組34例,男28例,女6例,年齡33?81歲,屮位年齡57歲,其中,鱗癌20例,腺癌13例,大細胞癌1例。1.2診
3、斷標準肺部感染以發(fā)熱,咳嗽,咳痰,肺部體征及X線胸片檢查為主要診斷標準(按實用內(nèi)科學Z肺炎診斷標準)。1.3治療方法本研究將病例隨機分為痰熱清組及雙黃連組,同時使用頭他菌素或根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,不再加用其他痰藥。痰熱清注射液(新誼醫(yī)藥集團?上海凱窖藥業(yè)冇限公司與北京繼發(fā)堂中約研究所研制)每次20?40ml,加入5%葡萄糖注射液500ml,每H1次,靜脈滴注;雙黃連注射液,每次40ml加入5%葡萄糖注射液500ml,每H1次,靜脈滴注療程均為10?14d。1.4療效評定標準療效評定根據(jù)臨床癥狀改善情況及X線胸片或CT的結(jié)果綜合判斷。具體為①
4、顯效:臨床癥狀,體征消失,X線胸片或胸CT示肺部炎性病灶完全吸收消散;②有效:臨床癥狀,體征明顯改善,X線或胸CT炎性病灶消散達50%以上;③無效:臨床癥狀,體征無改善,X線胸片或胸部CT炎性病灶無吸收消散或基木無吸收消散??傆行识郏@效病例+有效例數(shù))/總例數(shù)]X100%2結(jié)果治療10d后兩組療效見表1,痰熱清組顯效率74.29%,總有效率94.29%;雙黃連組顯效率41.18%,總有效率73.52%,兩組比較,顯效率(P二0.005)及總有效率(P=0.019)差異均有顯著性。兩纟R治療起效時間見表2。3討論肺癌患者本身屬于免疫力低下
5、人群。易合并感染,晚期肺癌患者由丁?接受化療或放療的緣故,機體免疫力進一步下降,加Z癌腫壓迫阻塞氣道,致氣道狹窄變形,分泌物不易排出,極易合并肺部感染,且反復發(fā)作,持續(xù)時間長,致使病情加重,牛活質(zhì)量下降,嚴重導致呼吸、循環(huán)衰竭,因此肺癌介并肺部感染的治療在晚期肺癌的姑息治療中占冇重要地位。H前臨床常用抗生素治療,長期反復的應用,使藥效降低,細菌產(chǎn)生耐藥性,易發(fā)生菌群失調(diào)合并二重感染,不良反應多,藥物達不到應有的療效,故尋找毒副反應少,療效確切的藥物就成為迫切的需耍。國家二類新藥痰熱清注射液由5味動植物屮藥熊膽粉,山羊角,黃苓,金銀花和連翹配伍
6、形成,經(jīng)多中心臨床研究衣明,該藥具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚等作用,具有抗牛索所沒有的對多種病毒抑制作用,并能增加抗體的防御機能,促進白細胞吞噬功能,是在雙黃連、清開靈兩種清熱解毒中成藥藥方的基礎(chǔ)上優(yōu)越而成,文獻報道治療肺炎的顯效率為75%,總有效率97.3%,退熱止咳起效時間快。本紐痰熱清注射注射液治療晚期肺癌合并肺部感染顯效率75.75%,總有效率93.94%,與文獻報道基本相符,與雙黃連紐?對比有顯著差異,且痰熱清與清開靈在治療起效時間上比較冇顯著差異,痰熱清注射液組多于3?7d見效,發(fā)熱、咳嗽、咳痰上等癥狀體征及吋控制,減少了病人的痛
7、苦,亦縮愆了抗生素應用吋間及多次更換抗生素的必要性,一定程度上減少了發(fā)生二垂感染的可能。綜上所述,痰熱清對于晚期肺癌合并肺部感染療效確切,川藥安全具有良好的清熱降毒,化痰鎮(zhèn)咳,抗感染,抗病毒作用。[參考文獻][1]趙海峰,痰熱清口服液治療風熱型咳嗽33例[J]?陜西中醫(yī)學院學報,1995,19(4):10-13.[2]林育華.從痰熱清注射液看中藥新藥開發(fā)[J].中國中藥朵志,2004,24(2):96.[3]熊旭東,周吉燕,曹康裕,等.痰熱清注射液治療急性肺炎(痰熱清肺證)60例臨床觀察[J]?中國中醫(yī)急癥,2003,12(2):97-98.
8、[4]任鐵軍,李發(fā)中.痰熱清注射液治療肺癌合并肺部感染[J].醫(yī)藥論壇雜志,2005,23(3):120-123.(收稿日期:2007-12-13)注:本文屮所涉及