脈診的方法

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1、脈診的方法.txt54就讓昨日成流水，就讓往事隨風(fēng)飛，今日的杯中別再盛著昨日的殘痕；唯有珍惜現(xiàn)在，才能收獲明天。學(xué)習(xí)脈診的方法古代醫(yī)家篩選制定的二十六種常用脈象，是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的組合，每一種脈象都有一定針對(duì)性，其診斷作用不能互相替代。其中，任何一種脈象的脈形規(guī)范和實(shí)際意義被埋沒或被誤解，都會(huì)影響對(duì)脈象的診察，甚至影響脈診的適用范圍和診斷作用。因此，二十六種脈象中的任何一種都不能偏廢，必須熟煉掌握二十六種常用脈象的診察技術(shù)。在診療實(shí)踐中，一般是以二十六種常用脈象及其相兼脈概括臨床錯(cuò)綜復(fù)雜的脈象變化。因此，必須弄清每一種脈名是診察寸口脈哪一方面的變化。

2、否則，對(duì)脈象的診察就缺乏依據(jù)。比如，滑澀二脈都是診察脈的流利程度，若不明確這一點(diǎn)，對(duì)滑澀二脈的診察就沒針對(duì)性。再如動(dòng)脈，其實(shí)際意義是診察非竇性心律的脈形，若不明確這一點(diǎn)，對(duì)動(dòng)脈所主病證的分析很容易與其實(shí)際意義相悖。特別是代脈和革脈，由于近代脈書誤解了這兩種脈象的實(shí)際意義，對(duì)其所主病證的分析已離題太遠(yuǎn)。這些實(shí)例說明，必須弄清每一種脈名是診察寸口脈哪一方面的變化，才能充分體現(xiàn)脈診的診斷作用。脈的變化包括很多方面，比如：脈體的大小、脈的長短、頻率、脈位、節(jié)律、氣勢、張力、幅度、流利程度、和緩程度等。錯(cuò)綜復(fù)雜的脈象，主要是這些方面發(fā)生變化。古代醫(yī)家篩選制定的

3、二十六種常用脈象，就是針對(duì)這些方面的變化。其中，由一種條件構(gòu)成的脈象，針對(duì)一個(gè)方面的變化。由兩種或兩種以上條件構(gòu)成的脈象，針對(duì)兩個(gè)或兩個(gè)以上方面的變化。二十六種常用脈象再加相兼脈，基本上概括了對(duì)脈象進(jìn)行診察的主要方面。因此，對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的脈象進(jìn)行診察，必須掌握二十六種常用脈象的診察方法，這是診脈的入門技術(shù)。最簡便的方法是：根據(jù)每一種脈象的構(gòu)成條件和脈形規(guī)范，熟識(shí)二十六種常用脈象分別涉及寸口脈哪些方面的變化。然后，按脈象的構(gòu)成條件對(duì)寸口脈相關(guān)方面的變化逐一進(jìn)行診察。對(duì)初學(xué)者來說，這是簡便易學(xué)的診脈方法。1．察至數(shù)在察至數(shù)的過程中，主要辨別遲脈和數(shù)脈。一般

4、是用“呼吸定息”的方法。一呼一吸為一息。一息脈動(dòng)四、至之間為正常。一息三至或三至以下者，是遲脈。一息六至或六至以上者，是數(shù)脈。2．察脈位在察脈位的過程中，主要辨別浮脈、沉脈和伏脈。具體方法是：先將寸口部位“按之至骨”，并將所用指力看成是“總指力”。然后，再用相應(yīng)指力診察脈位。凡所用指力小于“總指力”的“五分之二”便觸及寸口脈，都是浮脈。凡所用指力大于“總指力”的“五分之三”才觸及寸口脈，都是沉脈。不浮不沉之脈，所用指力相當(dāng)于“總指力”的“五分之二”與“五分之三”之間。若用“總指力”不能觸及脈體，需大于“總指力”才能觸及者，則是伏脈。3．察脈體大小在察

5、脈體大小的過程中，主要辨別洪脈和細(xì)脈。其具體方法是：按寸口脈劃分“五部”的理論，寸口脈不論居于何部，其脈體以充盈本部為正常。在這種理論指導(dǎo)下，凡比正常脈體“大”者，都是洪脈。凡比正常脈體“小”者，都是細(xì)脈。這是獨(dú)取寸口脈法的特殊規(guī)定，雖不必拘泥，但有一定指導(dǎo)意義，可靈活掌握。4．察脈體長短在察脈體長短的過程中，主要辨別長脈和短脈。其具體方法是：按劃分“三關(guān)”的理論，寸口脈的長短以“一寸九分”為正常。在這種理論指導(dǎo)下，若寸口脈超過“一寸九分”，寸、尺兩端過于本位，則為長脈。若寸口脈達(dá)不到“一寸九分”，寸、尺兩端不及本位，則為短脈。這也是獨(dú)取寸口脈法的特

6、殊規(guī)定，雖有一定指導(dǎo)意義，但可靈活掌握。5．察脈體張力或彈性在察脈體張力或彈性的過程中，主要辨別弦脈、緊脈和緩脈。其具體方法是：若只是脈體張力增強(qiáng)，按之如弓弦狀，為弦脈。若脈體“緊張”或“拘急”，按之“左右彈人手”或如“切繩狀”，為緊脈。若脈體“舒緩”或“緩縱”，按之有脈體“張力”或“彈性”低下的指感特征，為緩脈。6．察脈律在察脈律的過程中，主要辨別結(jié)、動(dòng)、促三種脈象。結(jié)脈的辨別比較簡單，凡脈有間歇即是結(jié)脈。若數(shù)脈而有間歇?jiǎng)t是促脈。動(dòng)脈是非竇性心律的脈形，在實(shí)際表現(xiàn)時(shí)比較復(fù)雜，可根據(jù)正常竇性心律脈形的基本特點(diǎn)進(jìn)行辨別。7．察脈的流利程度在察脈的流利程

7、度的過程中，主要辨別滑脈和澀脈。具體方法是：觸及脈體時(shí)，先將指目按在脈的脊部，細(xì)心體察脈管內(nèi)血液運(yùn)行的流利程度，若脈管內(nèi)的血液運(yùn)行滑利，較正常流利程度更流利，則為滑脈。若運(yùn)行艱澀，流利程度不及正常，則為澀脈。脈的流利程度沒有具體指標(biāo)，可結(jié)合脈的形體變化綜合體會(huì)。因此，必須加強(qiáng)基本功練習(xí)，多根據(jù)正常脈象體察正常脈的流利程度，然后，可掌握滑澀二脈的脈形特點(diǎn)和指感特征。8．察脈的圓斂程度和脈管與周圍組織的界限在這一過程中，主要辨別散脈。散脈有生理性散脈和病理性散脈之分。生理性散脈是脈體“大”而表現(xiàn)出的“散漫”之象，但脈體圓斂，無其他不適。病理性散脈的脈形是

8、：脈體不圓斂、過度散漫或形體過度寬泛，甚至脈管與周圍組織的界限模糊不清。9．察脈的力度在察力度的過程中，主要