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1、萬方數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)教育探索2010年3月第9卷第3期ResearchesinMedicalEducation，March2010，V01．9，No．3侵襲性真菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法進(jìn)展胡淑玲周發(fā)春徐防【中圖分類號(hào)】R379【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671—8569(2010)03-0423--04侵襲性真菌病(Invasivefun【gBldisease，IFD)既往稱侵襲性真菌感染，指由真菌感染引起的疾病。近年來，隨著惡性腫作者單位：400016重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科通訊作者：周發(fā)春。E—mail：zfe88@126．com一423一·醫(yī)學(xué)新進(jìn)展·
2、瘤、免疫缺陷病、各類移植患者增多以及廣譜抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用、體內(nèi)留置導(dǎo)管時(shí)間延長(zhǎng)等因素影響，國(guó)內(nèi)外IFD發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，死亡率亦居高不下。據(jù)調(diào)查顯示：上世紀(jì)90年代末侵襲性真菌病發(fā)病率(6．93％)是90年代初(1．66％)的7．19倍；同期病死率(41．67％)亦明顯高于非侵襲我們?cè)诒拘?006級(jí)非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生中進(jìn)行調(diào)查，采用學(xué)生自答問卷的方式。共發(fā)問卷95份，回收9l份，回收率為95．8％，有效問卷91份，有效率為100％。調(diào)查結(jié)果如下：我們主要從對(duì)課件的總體評(píng)價(jià)、課件對(duì)學(xué)習(xí)的幫助，以及對(duì)課件的要求及希望等方面進(jìn)行調(diào)查。大多數(shù)的學(xué)生對(duì)課件
3、持肯定和贊同的態(tài)度，84．6％的學(xué)生認(rèn)為課件生動(dòng)有趣，91．3％的學(xué)生希望今后的教學(xué)中采用Flash課件，81．4％的學(xué)生認(rèn)為課件對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效果有一定的幫助(34．1％認(rèn)為很有幫助，47．3％認(rèn)為較有幫助)，同時(shí)學(xué)生對(duì)于網(wǎng)上加載課件的必要性也給予了肯定。對(duì)于設(shè)置的兩個(gè)開放式簡(jiǎn)答題，學(xué)生提出了較好的建議，對(duì)我們今后進(jìn)一步地修改課件，提高多媒體教學(xué)效果大有裨益。“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”結(jié)合Flash動(dòng)畫課件進(jìn)行教學(xué)，從學(xué)生的接受程度來看是值得肯定的M。4結(jié)論研制符合“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程教學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律的動(dòng)畫課件并運(yùn)用于教學(xué)，能夠增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能
4、力，由被動(dòng)接受到主動(dòng)探索，傳授給學(xué)生一種創(chuàng)新思維方式，對(duì)學(xué)生思維的發(fā)散性、求異性、逆向性等進(jìn)行有效的培養(yǎng)。通過動(dòng)畫可以模擬事物變化過程，從而引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察、提出猜想、進(jìn)行探索、合理論證、發(fā)現(xiàn)規(guī)律，促使學(xué)生積極思維，引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。利用多媒體豐富的表現(xiàn)手法，使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)，富有啟發(fā)性，提高學(xué)習(xí)效果，進(jìn)而優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)【1】張曉瑗．淺談教育動(dòng)畫及其設(shè)計(jì)與制作叨．山東省青年管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，(9)：103—105．【2】王慶福，胡海濤．應(yīng)用GoldWave處理多媒體課件中的音頻信息【J】，電腦知識(shí)與技術(shù)：學(xué)術(shù)交流，2007，(19)：
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6、-132．(收稿日期：2009—1l塒)萬方數(shù)據(jù)一424一醫(yī)學(xué)教育探索2010年3月第9卷第3期BesearchesinMedicalEducation，March一2010,V01．9,No．3性真菌病患者病死率(12．05％oIFD的致病菌構(gòu)成也在變化，1990年院內(nèi)真菌感染80％由白念珠菌引起，90年代末美國(guó)CDC報(bào)道白色念珠菌感染僅占45％，而非白念珠菌感染占55謝”。ICU病人死亡率更高，念珠菌感染病死率J2147．1％回，而侵襲性曲霉病病死率高達(dá)90％。100％。IFD高發(fā)病率和死亡率的特點(diǎn)引起了越來越多學(xué)者的高度重視。近年來，隨著研究的深
7、入，IFD診治不斷取得進(jìn)展。本文就IFD診斷標(biāo)準(zhǔn)及診斷方法方面的進(jìn)展作一綜述。1診斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充和新的詮釋由于IFD無特異臨床癥狀和體征，且無快速而準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，亦缺乏有力的影像學(xué)診斷依據(jù)，以致長(zhǎng)時(shí)間來國(guó)際上都沒有公認(rèn)統(tǒng)一的IFD診斷標(biāo)準(zhǔn)。直到2002年歐洲癌癥研究和治療組織，侵襲性真菌感染協(xié)作組和美國(guó)國(guó)立變態(tài)反應(yīng)和感染病研究院真菌病研究組共識(shí)組(E一0RTC腫sc)共同發(fā)表了IFI)定義[31，該定義根據(jù)真菌感染的可能性將診斷分為三個(gè)級(jí)別。即確診病例、擬診病例和疑似病例，并由宿主因素、臨床標(biāo)準(zhǔn)、微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、確診標(biāo)準(zhǔn)四個(gè)部分構(gòu)成其診斷標(biāo)準(zhǔn)。此后
8、該定義開始在全世界推廣，中國(guó)在2005—2007年先后頒布的三項(xiàng)IFD診治指南(血液、呼吸、I
