阿片類藥物呼吸抑制作用的預(yù)防_.pdf

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1、,.,活性能快速中和胃酸其作用時間短病人一天需,。o二服幾次飯后1小時服用注意飲水防止食管形成膜126抗抑郁藥也能鎮(zhèn)痛【英」/PaserC.L/AmJ,。urs.,.多數(shù)抗酸藥既含鎂又含鋁攝取過多鋁可致早老性N一199595(2)一24癡呆、骨軟化、便秘和腸梗阻、高錳血等?？顾嶂苿┛挂钟羲幰材苕?zhèn)痛,臨床上可用來減輕疙疹后會干擾四環(huán)素、地高辛和法華令等藥的吸收。神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)病變、幻肢痛和卒中后的疼::。、、、胃液分泌抑制劑常用的H受體拮抗劑西痛對偏頭痛慢性關(guān)節(jié)炎腰背痛癌癥的疼痛等—,。,咪替丁和雷尼替丁可阻斷組織胺激發(fā)胃液分泌抑亦有效雖然并非所有的抗抑郁藥都有鎮(zhèn)痛特性例,。5

2、制胃酸釋放和降低胃泌素的功能使?jié)冇陷^新如經(jīng)色胺再攝取抑制劑氟苯氧丙胺(lFuoxeitne)產(chǎn),口。,品有胃舒適和尼札替丁服8周西咪替丁的副就無鎮(zhèn)痛作用但三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林:、、、、、、。作用腹瀉嘔吐頭痛眩暈嗜睡疲乏肌肉(lEvail)卻是最常用的鎮(zhèn)痛藥抗抑郁藥能調(diào)整去甲、、,酸疼紅疹輕型男性乳房發(fā)育癥白細(xì)胞減少和血腎上腺素和5經(jīng)色胺神經(jīng)介質(zhì)之間失衡才能有鎮(zhèn)痛。,小板減少還會抑制一些藥物代謝特別是苯妥英作用。某些神經(jīng)介質(zhì)是大腦疼痛調(diào)控中心的關(guān)鍵成;并影響甲硝哇、心得安、,,。鈉法華令和茶堿及其衍生分還能影響病人的情緒使睡眠更好不論病人是.。物在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)化塞,尼替丁的副作用輕

3、些否有抑郁癥只要慢性疼痛就可用三環(huán)類抗抑郁藥:.,新的抗毒草作用藥對拮抗迷走神經(jīng)刺激分泌止痛每種抗抑郁藥影響神經(jīng)介質(zhì)不同試用時有必,.酸性液和釋放胃泌素的細(xì)胞更有選擇性作用副作要在多種藥中選用用抗抑郁藥鎮(zhèn)痛的劑量要比治,:。,。用少常與H受體拮抗劑聯(lián)合使用療抑郁癥小目的是最大限度地減少副作用劑量可:,.粘膜保護(hù)劑它能覆蓋潰瘍區(qū)對胃酸刺激起保逐步增加達(dá)到治療所需的血藥濃度例如阿米替林。、,,護(hù)作用常用秘制劑如次硝酸秘胃必治等它與潰開始每晚可用10~25mg隔四至五天后再增加10~瘍蛋白結(jié)合形成一層不溶性的保護(hù)膜,25g,15omg.并刺激產(chǎn)生m直到每天總量75或有些病人一周后。。、:

4、,.堿性溶液常和H受體拮抗劑合用三周可于飯前即見效但也有服藥4~6周才有鎮(zhèn)痛效果如果試睡前1。,.小時與抗酸藥合服次硝酸秘有消除胃內(nèi)微用期效果欠佳時可考慮換藥每種抗抑郁藥都有各一。生物幽門螺桿菌屬的作用治療潰瘍病的抗菌,?！蕴厥獾母弊饔盟葬t(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察最常見:、,。藥有阿莫西林甲硝哇和秘劑合用可長期抑菌的副作用有、、、、、口干便秘嗜睡體重增加眩暈記:、、,未索前列醇是一種預(yù)防因非類固醇抗炎癥藥憶力受損多汗震頗和性功能降低較嚴(yán)重的副作(s.、、NSADI)誘發(fā)的潰瘍病藥它保護(hù)胃粘膜層免受胃用為視力模糊尿漪留體位性低血壓和心電圖QT.酸腐蝕而糜爛間期延長。尤要特別注意老年病人,

5、有可能因體位性,,。有些頑固性消化性潰瘍盡管停止抽煙又使用低血壓導(dǎo)致摔傷或骨折口干時假牙可能不舒適?？?。,上述藥物仍未獲愈則需用洛賽克治療它使胃壁抑郁藥的鎮(zhèn)痛效果不及NSADIs或阿片類藥物起效一一,,,,細(xì)胞的HKATP酶系受抑而抑制胃酸分泌藥效迅速所以應(yīng)向病人講清不要中途停藥按醫(yī)囑服。佳藥,尤其不要自行增加藥量或突增藥量。打算停藥時,,,護(hù)理①病人健康輔導(dǎo)護(hù)理人員要幫助病應(yīng)該逐漸減量至兩周左右可以完全停藥否則就有、、、、人了解潰瘍病發(fā)生原因病理生理治療及預(yù)防復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)惡夢夢幻、失眠頭痛、眩暈、多汗、惡知識.例如,為了增加藥效,服抗酸藥至少間隔l小心、震顫和精神錯亂等戒斷癥狀

6、。,再。。時用其它藥②鼓勵病人改變飲食和生活方式(呂進(jìn)東摘潘雄東校),、向病人介紹誘發(fā)潰瘍病因素如吸煙大量使用阿斯、、,;1a匹林酗酒喝咖啡以及進(jìn)食時間不規(guī)則等病人27阿片類藥物呼吸抑制作用的預(yù)防【英〕/Dseor,,u.,.需要一定營養(yǎng)的平衡飲食攝取非精細(xì)食品喝大量CL…/AmJNsr一199494(4)一25~30,過多的鈣.,牛奶是不宜的和蛋白會促進(jìn)胃酸分泌思應(yīng)用阿片類藥物之后呼吸機(jī)能降低的特征是。想輕松是治療潰瘍病的重要,,因素③護(hù)士要告訴病呼吸頻率減少和深度變淺不過不是僅以每分鐘呼,。,人最可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥征象使病人學(xué)會自我吸的次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)某些病人每分鐘呼吸少于10次,

7、,.觀察并及時向醫(yī)護(hù)人員匯報消化道出血的任何征但表現(xiàn)為深呼吸就不能定為呼吸受抑制臨床上只。象是,在出現(xiàn)明顯呼吸改變后才采取治療措施如停止(方東萍張亞嵐摘程顯山校)使,,用止痛藥進(jìn)行物理刺激或者用阿片類拮抗劑(納洛酮)來防止呼吸抑制。阿片類所致呼吸抑制的靜的程度,每1~2分鐘觀察一次病人的呼吸狀態(tài),劑量大于所致鎮(zhèn)靜作用的劑量.臨床上表現(xiàn)出明顯必要的話,也可用刺激身體活動來代替用藥。呼吸抑制作用的病人通常僅出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用。因此.(陳宇摘監(jiān)田龍官校)護(hù)病人的鎮(zhèn)靜程度和監(jiān)測呼吸