兒童心理行為發(fā)育進(jìn)程與早期發(fā)展促進(jìn).ppt

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1、兒童心理行為發(fā)育進(jìn)程與早期發(fā)展促進(jìn)山東省婦產(chǎn)醫(yī)院兒童保健中心何守森心理行為保健是兒童保健的重要組成部分。要做好心理行為保健，必須了解兒童心理行為的發(fā)育規(guī)律和進(jìn)程，掌握兒童心理行為發(fā)育評(píng)估的方法，學(xué)會(huì)識(shí)別兒童心理行為發(fā)育偏離或異常。在此基礎(chǔ)上開展兒童心理行為發(fā)育的促進(jìn)和干預(yù)。一．兒童神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律與進(jìn)程小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育經(jīng)歷一個(gè)由低級(jí)到高級(jí)、由幼稚到成熟，連續(xù)性和階段性相統(tǒng)一的發(fā)展過程。在兒童早期，這一過程不僅在量上呈現(xiàn)著高速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，而且出現(xiàn)巨大而深刻的質(zhì)的變化。4（一）小兒中樞神經(jīng)的生長與發(fā)

2、育大腦：出生：平均約370克（成人腦的1/4）6月：約700克（成人的1/2）1歲：約900克（成人的3/5）4-6Y：已接近成人（1250克）小腦：生后6個(gè)月生長達(dá)高峰；6歲時(shí)才達(dá)到成年人水平。腦干：出生時(shí)中腦、橋腦、延髓已具備功能。脊髓：出生時(shí)形態(tài)已較完善，先天反射繼續(xù)存在一定時(shí)間；在此基礎(chǔ)上，逐漸產(chǎn)生一些后天條件反射。RethinkingtheBrain,FamiliesandWorkInstitute,RimaShore,1997.出生時(shí)6歲14歲Huttenlocher’s突觸生成和發(fā)育

3、的模型突觸快速增殖過度生長選擇性修剪神經(jīng)突觸網(wǎng)絡(luò)的形成、重塑主要發(fā)生在兒童早期（二）視、聽感、知覺的發(fā)育與評(píng)價(jià)出生時(shí)：視覺：正電子斷層掃描技術(shù)觀察到，出生時(shí)嬰兒腦干和感覺皮層呈最初活動(dòng)狀態(tài)；聽覺：3天左右耳道羊水吸收,聽力良好；生后3天50～90dB的聲音可以引起呼吸改變。1個(gè)月：視覺：開始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)，可跟視近距離緩慢移動(dòng)的紅色較大的物體過中線。聽覺：驚嚇反射、聽瞼反射明顯[聽性反射觀察]。2-3個(gè)月：視覺：此時(shí)視覺皮層突觸形成達(dá)到高峰。視力0.01-0.02，頭眼協(xié)調(diào)較好；水平跟視物體達(dá)180

4、o，防御性瞬目反射，眼睛開始出現(xiàn)輻輳和頭眼協(xié)調(diào)，視動(dòng)性眼震。聽覺：3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)頭耳協(xié)調(diào)，頭開始轉(zhuǎn)向聲源[聽性反射觀察]。4-5個(gè)月：視網(wǎng)膜黃斑中心凹開始出現(xiàn)；孩子才剛剛看準(zhǔn)東西，認(rèn)清自己媽媽的面孔，能夠辨別生人和熟人。聽覺：頭耳協(xié)調(diào)穩(wěn)定。6～7個(gè)月：視覺：視力0.06；能改變體位協(xié)調(diào)視覺，開始能分辨生人垂直追隨物體90o；手眼協(xié)調(diào)開始出現(xiàn)；喜鮮亮顏色，特別是紅色。視紋鼓可引起[視動(dòng)性眼震]。聽覺：對(duì)母親的聲音有清楚的反應(yīng)[行為反應(yīng)測(cè)聽法]。8個(gè)月：視覺：黃斑中心完善；視力0.1；開始辨別物體的大小

5、、形狀和移動(dòng)速度；垂直追隨物體90o；[6個(gè)月嬰兒看卡尼氏方塊時(shí),腦電圖沒有任何相關(guān)信號(hào)發(fā)生，8個(gè)月時(shí)腦電圖與視覺形成相關(guān)的γ波震蕩。大腦皮層的各個(gè)腦區(qū)開始配合形成視覺分析復(fù)雜的圖象]。聽覺：能區(qū)別語言的意義。１歲：視覺：角膜已經(jīng)達(dá)成人大?。?2mm)；視力達(dá)0.2±；不完全輻輳反射出現(xiàn)；會(huì)指鼻子；能較好辨別場(chǎng)景深度，可撿細(xì)棉線；可區(qū)分簡單幾何圖形。[選擇性觀看]聽覺：開始學(xué)樣發(fā)音；聽懂自己的名字[行為反應(yīng)測(cè)聽法]。1歲半：視覺：輻輳反射良好；可視3m遠(yuǎn)小玩具；開始區(qū)別形狀，對(duì)圖片感性趣。聽覺：尋

6、找不同高度的聲源[行為反應(yīng)測(cè)聽法]。2歲：視覺：視力0.5，能區(qū)別垂直線和橫線；[點(diǎn)狀視力表]。聽覺：可精確區(qū)分不同聲音；聽懂簡單吩咐[行為反應(yīng)測(cè)聽法]。３歲：視覺：視力0.6，能穩(wěn)定凝視；可區(qū)別斜線、垂直線與水平線；視深度覺充分發(fā)育，具備真正的立體視覺，能夠臨摹幾何圖形；能認(rèn)識(shí)3種顏色；[條柵視力卡，圖形視力表]。聽覺：聽覺發(fā)育基本完善。能回答出冷、餓的等簡單生活問題；會(huì)說簡單的反義詞。（三）認(rèn)知能力發(fā)展智力過程：感覺、知覺、注意、記憶的基礎(chǔ)上，形成思維（語言）、推理、判斷、想象，應(yīng)對(duì)環(huán)境、解決

7、問題。智力發(fā)展階段：皮亞杰的兒童認(rèn)知發(fā)展理論感知運(yùn)動(dòng)階段（0～2歲）；前運(yùn)算階段（2～7歲）；具體運(yùn)算階段（7～11歲）；形式運(yùn)算階段（12歲～成人）。0-3歲兒童認(rèn)知發(fā)展階段與進(jìn)程出生時(shí)：已經(jīng)具有很好的觸覺和本體覺；較好的聽覺和模糊的視覺。小兒早期在直觀感覺基礎(chǔ)上，從模糊的、分別地對(duì)事物特性的感覺,轉(zhuǎn)化成綜合的印象即知覺。1歲以前（前語言期）：兒童的認(rèn)知主要是感覺運(yùn)動(dòng)型的。小兒早期的認(rèn)知不僅來源于感覺，也來源于動(dòng)作，兒童在語言發(fā)展起來（1歲）之前，主要通過肢體動(dòng)作和外界接觸與溝通，即所謂的“用手

8、去說”，“用行動(dòng)探索”。（反射練習(xí)期-有目的的動(dòng)作形成期-手段與目的分化期）1歲多-2歲：感知運(yùn)動(dòng)期的第六個(gè)分階段（智慧綜合期）。兒童認(rèn)知上兩大里程碑：主體與客體的的分化（客體永存，obieetpermanent）的完成（約1歲左右）；因果關(guān)系、聯(lián)系的形成，出現(xiàn)因果關(guān)系認(rèn)知的萌芽。3歲左右：進(jìn)入前運(yùn)算時(shí)期（2-7歲）的第一個(gè)分階段（早期階段）。兒童認(rèn)知有了質(zhì)的飛躍。感知運(yùn)動(dòng)階段兒童只能對(duì)當(dāng)前感知到的事物施以動(dòng)作進(jìn)行思維。進(jìn)入象征期，兒童已出現(xiàn)象征性（信號(hào)）功能。運(yùn)用象征性符號(hào)進(jìn)行思