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1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)Medicalimmunology第一章免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介免疫學(xué)發(fā)展簡史21世紀(jì)免疫學(xué)發(fā)展的趨勢第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介免疫與免疫學(xué)的基本概念免疫系統(tǒng)的基本功能免疫應(yīng)答的特點不適宜的免疫應(yīng)答可致免疫性疾病免疫學(xué)的應(yīng)用免疫與免疫學(xué)的基本概念免疫的經(jīng)典概念免疫(immuneorimmunity)的原意是免除稅收，轉(zhuǎn)意為免除瘟疫；經(jīng)典概念：在瘟疫流行中患過某種傳染病而康復(fù)的人，對這種疾病的再次感染具有抵抗力。又稱抗感染免疫；經(jīng)典概念的缺陷：有些免疫現(xiàn)象與抗感染無關(guān)；免疫應(yīng)答亦可造成機體損傷，如血清病、輸血反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。免疫由機體的
2、免疫系統(tǒng)所執(zhí)行的功能；免疫系統(tǒng)識別抗原性異物(自己或非己)，排除非己抗原性異物，從而維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的生理功能。免疫的現(xiàn)代概念識別“異己”排除“非己”保護“自己”免疫與免疫學(xué)的基本概念免疫系統(tǒng)的基本功能免疫防御功能(immunologicaldefence)是指機體防御病原微生物的感染及清除已入侵的病原體和有害的生物性分子。但異常情況下可引起超敏反應(yīng)或免疫缺陷病。免疫監(jiān)視功能(immunologicalsurveillance)機體能通過免疫監(jiān)視功能防止或消除突變的細(xì)胞及早期腫瘤，稱為免疫監(jiān)視。若此功能失調(diào)可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。免疫系統(tǒng)的基本
3、功能免疫耐受(immunetolerance)機體免疫系統(tǒng)對自身組織細(xì)胞表達(dá)的抗原不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，不導(dǎo)致自身免疫病；而對外來的病原體及有害生物分子表達(dá)的抗原則產(chǎn)生免疫應(yīng)答，予以清除，即免疫系統(tǒng)有“識別自我及非我功能”。若此功能失調(diào)可導(dǎo)致自身免疫性疾病。免疫調(diào)節(jié)功能(immunoregulation)免疫系統(tǒng)參于機體整體調(diào)節(jié)功能，與神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)共同構(gòu)成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)機體整體功能和免疫系統(tǒng)自身功能。若此功能失調(diào)可導(dǎo)致機體的生理平衡破壞。免疫自身穩(wěn)定(immunehomeostasis)免疫應(yīng)答的特點免疫系統(tǒng)(immun
4、esystem)免疫器官(胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)等)；免疫組織(黏膜相關(guān)淋巴組織)；免疫細(xì)胞(吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、T及B淋巴細(xì)胞)；免疫分子(細(xì)胞表面分子、抗體細(xì)胞因子、補體等等)。免疫應(yīng)答的特點固有免疫(innateimmunity)固有免疫應(yīng)答細(xì)胞(單核-巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞等);病原體入侵早期，不經(jīng)歷克隆擴增，即刻發(fā)揮免疫防御作用;不產(chǎn)生免疫記憶。適應(yīng)性免疫(adaptiveimmunity)適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞(T細(xì)胞及B細(xì)胞);經(jīng)歷克隆擴增，活化成效應(yīng)細(xì)胞,即刻發(fā)揮免疫防御作用;產(chǎn)生免疫記憶。適應(yīng)性免疫(三個階段)識別階段：T
5、細(xì)胞及B細(xì)胞識別抗原活化增殖階段：經(jīng)歷活化、增殖、分化，成為效應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生效應(yīng)分子效應(yīng)階段：效應(yīng)細(xì)胞及效應(yīng)分子清除抗原免疫應(yīng)答的特點適應(yīng)性免疫(三個特性)特異性耐受性記憶性免疫應(yīng)答的特點免疫應(yīng)答的特點固有免疫和適應(yīng)性免疫的關(guān)聯(lián)性？不適宜的免疫應(yīng)答可致免疫性疾病免疫與免疫功能的靈魂特異性平衡性免疫學(xué)的應(yīng)用傳染病預(yù)防：接種菌苗、疫苗，使機體主動產(chǎn)生免疫力.嚴(yán)重急性呼吸道綜合征(SARS)及艾滋病的消滅，終將有賴于疫苗的發(fā)明；疾病治療：包括腫瘤、慢性傳染病及超敏性疾病，可用抗體、細(xì)胞因子、體外擴增的免疫細(xì)胞及治療性抗原疫苗治療；免疫診斷：按抗原與
6、抗體及T細(xì)胞受體特異結(jié)合的原理；按抗原能活化特異的適應(yīng)性免疫應(yīng)答，發(fā)展起多種特異敏感的免疫學(xué)診斷方法，已廣泛用于ABO血型定型，傳染病診斷，妊娠確診等等。第二節(jié)免疫學(xué)的發(fā)展簡史免疫功能是生物與自然環(huán)境長期斗爭、進(jìn)化的結(jié)果。免疫學(xué)是人類在與傳染病斗爭中逐步發(fā)展起來的。免疫學(xué)是研究宿主免疫系統(tǒng)識別并消除有害生物及其成分（體外入侵或體內(nèi)產(chǎn)生）的應(yīng)答過程及機制的科學(xué)。人類與瘟疫斗爭的科學(xué)歷程橫行肆虐—瘟疫對人類的危害擒獲元兇—發(fā)現(xiàn)認(rèn)識病原體的艱難歷程鑄就堅盾—研制疫苗：從經(jīng)驗到科學(xué)鍛造利劍—人類對抗病原體藥物的認(rèn)識永恒斗爭—不斷出現(xiàn)的新的傳染病在漫
7、長的歷史長河中，傳染病一直是人類健康的主要殺手，是人類生存的大敵。傳染病對人類的殺傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了所有戰(zhàn)爭的總和。人類對于傳染病的病因、病原、預(yù)防、診斷、治療，是由不知到知，由知之不多到知之甚多，直至采取有效措施，逐步加以控制和消滅的過程。橫行肆虐—瘟疫對人類的危害而且，至今人類與傳染病的斗爭遠(yuǎn)沒有結(jié)束…………由天花病毒引起的急性傳染病。天花病毒繁殖速度快、傳染性強、死亡率高。橫行肆虐—天花唯一被消滅的傳染病天花患兒從1－7天的病癥圖手臂出現(xiàn)濃密的圓形疹子全身出現(xiàn)濃密的圓形疹子3000年前在古代中國、印度和埃及的古醫(yī)書及僧侶經(jīng)文中，就有了天花
8、這種急性傳染病的相關(guān)記錄。公元前160年古埃及的法老—拉美西斯五世，對其木乃伊考證發(fā)現(xiàn)：面部就有天花疤痕。公元1世紀(jì)漢代之時，天花隨戰(zhàn)俘傳入中國，被稱為“虜瘡”。公元3~4世紀(jì)羅
