感冒的合理用藥ppt課件.ppt

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1、第11章感冒的合理用藥前言“感冒”是極為常見的呼吸道病毒感染性疾病。但普通感冒與其它呼吸道病毒性疾病不同，是由多種病毒引起的，而流行性感冒則比較特定地由某種血清型的流感病毒引起。2一、病毒感冒是病毒引起的急性呼吸道疾病之一，致病病毒有9種200多個不同的抗原型，如鼻病毒(30-50%)、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒、?？刹《竞土鞲胁《镜?。31.病毒概述病毒是一種極微小的非細胞型微生物（核酸及蛋白質(zhì)殼）；病毒不能獨立生活，寄生于活細胞；人類傳染病中，病毒引起的占3

2、／4；傳染性強，流行廣泛；病毒感染人體后都有潛伏期：1～3天，流感病毒；數(shù)月－數(shù)年，狂犬病毒。4呼吸道病毒感染是指由病毒引的鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎、支氣管炎、細支氣管炎、肺炎。約占急性呼吸道病因總數(shù)的2/3~3/4。一般所稱呼吸道病毒不包括某種病毒經(jīng)呼吸道侵入機體或經(jīng)呼吸道排出體外進行傳播的病毒性疾病。52、鼻病毒屬小核糖核酸病毒科，無包膜，現(xiàn)已知有110多個血清型。最適宜的生長溫度為33-34°C，相當人鼻腔、鼻道的溫度，因此一旦進入呼吸道，就很容易在鼻腔生長，是普通感冒的主要病原之一。傳染源

3、：病人和帶毒者傳染途徑：飛沫、手易感人群：成人和兒童季節(jié)：全年，高峰在早秋和春季免疫性：短暫7屬副粘液病毒科，RNA病毒，有包膜。外膜有兩種糖蛋白：G蛋白：粘附蛋白；F蛋白：融合蛋白，能使病毒與宿主細胞融合，便于病毒進入細胞內(nèi)。3、呼吸道合胞病毒(RSV)8傳染源：病人和帶毒者傳染途徑：飛沫、密切接觸易感人群：成人和兒童，學齡前(特別是1-6個月的嬰幼兒)感染機會多，癥狀重季節(jié)：全年，高峰在早秋和春季疾?。簨胗變海褐夤苎住⒎窝壮扇耍浩胀ǜ忻?、氣管炎呼吸道合胞病毒(RSV)9屬副粘液病毒科，單股RN

4、A病毒，有包膜。表面有血凝素、神經(jīng)氨酸酶和能使細胞融合的糖蛋白血清型：4種，有交叉抗原性，5歲以下兒童發(fā)病率最高成年人：多表現(xiàn)為上呼吸道感染，通常不累及肺部4、副流感病毒10人類腺病毒為雙股DNA病毒；血清型：42種，分為6-7個亞屬；傳染途徑：飛沫、密切接觸、游泳(角膜炎)；季節(jié)：夏季，一般的流行則多在秋冬季。5、腺病毒11人冠狀病毒為單股RNA病毒，外膜有棒狀突起呈圓端花瓣狀；血清型：3種，主要引起成人和較大兒童的普通感冒，多發(fā)生于晚秋至初春；冠狀病毒需要復(fù)雜的營養(yǎng)，不易在組織培養(yǎng)中生長。6、冠

5、狀病毒127、SARS病毒美國和加拿大兩個研究組5月1日在Science發(fā)表論文認為：SARS病毒基因組測序證實該病毒有冠狀病毒的典型特征，但有別于以往的冠狀病毒，其基因組有多個可能具有生物學意義的獨一無二特征，是一種在物種進化方面與其他已明確的冠狀病毒明顯不同的新型冠狀病毒，并非已知冠狀病毒的變異株。13SARS病毒的傳染性病毒的存活：干燥的塑料表面：48hr糞便：至少2天尿液：24hr傳染途徑：大多通過飛沫傳播，與病毒污染物密切接觸也可能傳染，因此接觸患者時經(jīng)常洗手、消毒、清潔。傳染性：鼻咽分泌

6、物：10d病毒載量達高峰，15d降至低于入院前水平；糞便：絕大部分患者14d仍檢出病毒。平均血清轉(zhuǎn)化時間：20d。14?病毒進入呼吸道后，在局部粘膜表面纖維上皮細胞及淋巴結(jié)內(nèi)復(fù)制、蔓延、引起細胞內(nèi)病變；?破壞呼吸道纖毛上皮細胞；?宿主對病毒抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，造成組織損傷，引起局部或全身病變；?呼吸道病毒一般不引起病毒血癥。呼吸道病毒的致病作用15早期：咽部不適；上呼吸道：打噴嚏、鼻塞、流鼻涕；全身：不適、乏力、頭痛、納差、便秘等，一般不發(fā)熱或低熱，口周單純皰疹；病變向下蔓延：聲嘶、咳嗽、胸痛。一）普

7、通感冒的臨床表現(xiàn)二、感冒與流感1617二）普通感冒與流感和上感的區(qū)別18普通感冒與流感和上感的區(qū)別19三）感冒的治療目前醫(yī)學上尚沒有確實特效、安全的殺病毒藥物；感冒和流感的治療一定要及早休息、保暖、多喝溫水；抗感冒藥物的早期應(yīng)用對患者的康復(fù)和合并癥的預(yù)防有幫助。20目前用于治療感冒或流感的藥物主要為抗病毒藥、抗過敏藥、減輕鼻粘膜充血的藥物和解熱鎮(zhèn)痛藥四類。目前比較常用于抗感冒的抗過敏藥為馬來酸氯苯那敏等。感冒仍以對癥治療為主211、抗病毒藥金剛烷胺和金剛乙胺：磷酸奧司他韋(特敏福）：乙酯化前體藥，是

8、流感病毒神經(jīng)氨酸酶的選擇性抑制劑，用于抗流感病毒。三氮唑核苷,即病毒唑(Virazole)：對呼吸道合胞病毒、副流感、腺病毒有效。222、感冒制劑的種類西藥種類最多，市場容量最大，約占整個感冒藥市場的70%。也有少部分人使用中草藥進行治療，以農(nóng)村的中老年人為主。西藥　中成藥　中西復(fù)方制劑233、對癥治療藥的四種成份解熱鎮(zhèn)痛成份－對乙酰氨基酚　雙氯芬酸鈉　氨基比林鼻粘膜減充血劑－鹽酸偽麻黃堿　鹽酸麻黃堿鎮(zhèn)咳藥－氫溴酸右美沙芬　鹽酸二氧異丙嗪抗組胺藥－馬來酸氯苯那敏　鹽酸