徒手肌力檢查ppt課件.ppt

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1、徒手肌力檢查中日友好醫(yī)院彭越肌力測(cè)定簡(jiǎn)史美國(guó)Lovett博士1916年首先介紹骨骼肌肌力檢查法，后經(jīng)不斷改進(jìn)，至1946年確定國(guó)際統(tǒng)一肌力檢查記錄方法以來，一直沿用將肌力分為6級(jí)的分級(jí)法。徒手肌力測(cè)定（manualmuscletesting,MMT）定義：系根據(jù)受損肌肉或肌群功能，使病人處在不同受檢位置，讓其做一定動(dòng)作，對(duì)動(dòng)作分別給予助力和阻力，以達(dá)到最大活動(dòng)范圍。根據(jù)接受助力或克服阻力的能力，按分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。肌力測(cè)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：零（zero）無關(guān)節(jié)活動(dòng)，無肌肉收縮1級(jí)：微弱（trace）有肌肉收縮但無關(guān)節(jié)活動(dòng)2級(jí)：差（poor）去重力情況下關(guān)節(jié)作全范圍運(yùn)動(dòng)3級(jí)：可（fair）抗重

2、力情況下關(guān)節(jié)作全范圍運(yùn)動(dòng)4級(jí)：好（good）抗中等阻力關(guān)節(jié)作全范圍運(yùn)動(dòng)5級(jí)：正常（normal）能抗最大的阻力關(guān)節(jié)作全范圍運(yùn)動(dòng)肌力測(cè)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)學(xué)要求肌力測(cè)定更加精確，在6級(jí)分法的基礎(chǔ)上又將每級(jí)用“+”和“-”號(hào)進(jìn)一步詳細(xì)分級(jí)。例如3—?jiǎng)t表示肌力抗重力移動(dòng)達(dá)正常范圍的2/3，但不能完全抗重力，2+則表示肌力在完全無重力的情況下，只能達(dá)到活動(dòng)范圍的1/3。胸鎖乳突肌功能：頸前屈起點(diǎn)：胸骨柄前面鎖骨頭止點(diǎn)：乳突神經(jīng)：副神經(jīng)斜方肌功能：頸后伸起點(diǎn)：枕骨外粗隆和項(xiàng)韌帶的上部止點(diǎn)：鎖骨外1/3神經(jīng)：副神經(jīng)及3、4頸神經(jīng)腹直肌功能：軀干前屈、降肋、助呼吸起點(diǎn)：恥骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)：5、6、7肋軟骨神經(jīng)：

3、7-12肋間神經(jīng)腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌功能：前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)脊柱起點(diǎn)：腹外起自下8肋的外面，腹內(nèi)起自髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)1/2處止點(diǎn)：腹外止于髂嵴和腹白線；腹內(nèi)止于下3肋和腹白線神經(jīng)：8-12肋間神經(jīng)骶棘肌功能：軀干后伸、維持直立姿勢(shì)起點(diǎn)：骶骨背面和髂嵴止點(diǎn)：椎骨、肋骨和顱骨后面神經(jīng)：相應(yīng)的脊神經(jīng)后支腰方肌功能：上提骨盆起點(diǎn)：髂腰韌帶和鄰近髂嵴的5厘米處止點(diǎn)：第12肋下緣神經(jīng)：胸12、腰1髂腰肌功能：屈曲髖關(guān)節(jié)起點(diǎn)：髂窩止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子神經(jīng)：腰2、3股神經(jīng)臀大肌功能：髖關(guān)節(jié)伸展起點(diǎn)：髂骨外面和骶骨背面止點(diǎn)：股骨臀肌粗隆神經(jīng)：腰5骶1臀中肌和臀小肌功能：髖關(guān)節(jié)外展起點(diǎn)：均起自髂骨外面止點(diǎn)：股骨

4、大轉(zhuǎn)子神經(jīng)：腰4、5骶1內(nèi)收大肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌和恥骨肌功能：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收起點(diǎn)：均起自恥骨支與坐骨支前面止點(diǎn)：股骨粗線神經(jīng)：腰3、4股二頭肌、半腱肌和半膜肌功能：膝關(guān)節(jié)屈曲起點(diǎn)：均起自坐骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)：腓骨頭和脛骨上端內(nèi)側(cè)面神經(jīng)：坐骨神經(jīng)、腰5骶1、2、3股四頭肌功能：膝關(guān)節(jié)伸展起點(diǎn)：股直肌起自髂前下棘，股中間肌起自股骨體前面，股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌起自股骨粗線止點(diǎn)：它們通過髕骨及髕韌帶止于脛骨粗隆神經(jīng)：股神經(jīng)，腰2、3、4腓腸肌和比目魚肌功能：踝關(guān)節(jié)跖屈起點(diǎn)：腓腸肌的兩頭分別起自股股內(nèi)外側(cè)髁，比目魚肌則起自脛腓骨的上端止點(diǎn)：兩肌三頭共同止于跟腱神經(jīng)：脛神經(jīng)、骶1、2脛前肌功能：踝關(guān)節(jié)背屈起點(diǎn)：

5、脛腓骨上端和骨間膜止點(diǎn)：內(nèi)側(cè)楔骨和第一跖骨底神經(jīng)：腓神經(jīng)、腰4、5骶1三角肌前部纖維、喙肱肌功能：肩關(guān)節(jié)前屈起點(diǎn)：三角肌起自肩胛岡及鎖骨外側(cè)；喙肱肌起自肩胛骨喙突止點(diǎn)：三角肌止于肱骨三角肌粗?。秽闺偶≈褂陔殴侵胁?jī)?nèi)側(cè)神經(jīng)：頸5、6、7背闊肌和大圓肌功能：肩關(guān)節(jié)后伸起點(diǎn)：背闊肌起自第7-12胸椎及全部腰椎的棘突、骶骨及髂嵴；大圓肌起自肩胛骨下角的背面止點(diǎn)：均止于肱骨小結(jié)節(jié)下方神經(jīng)：頸6、7、8三角肌后部纖維功能：肩關(guān)節(jié)水平外展起點(diǎn)：肩胛岡后緣止點(diǎn)：肱骨三角肌粗隆神經(jīng)：腋神經(jīng)、頸5、6胸大肌功能：肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收起點(diǎn)：鎖骨胸骨側(cè)6、7肋水平止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)神經(jīng)：頸5-8岡下肌和小圓肌功能：肩關(guān)

6、節(jié)外旋起點(diǎn)：均起自岡下窩止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)神經(jīng)：頸5、6肩胛下肌、背闊肌和大圓肌功能：肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋起點(diǎn)：肩胛下窩止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)神經(jīng)：肩胛下神經(jīng)，頸5、6肱二頭肌、肱肌和肱橈肌功能：肘關(guān)節(jié)屈曲起止點(diǎn)：肱二頭肌長(zhǎng)頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂上方，短頭起自肩胛骨喙突，共同止于繞骨粗??；肱肌起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗??；肱橈肌起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突神經(jīng)：橈神經(jīng)、頸5、6肱三頭肌功能：肘關(guān)節(jié)伸展起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂下方，外側(cè)內(nèi)側(cè)頭起自肱骨背面止點(diǎn)：止于尺骨鷹嘴神經(jīng)：橈神經(jīng)、頸6-8胸1旋后肌功能：前臂旋后起點(diǎn)：肱骨外上髁止點(diǎn)：橈骨背部和橈骨體外側(cè)神經(jīng)：橈神經(jīng)、頸6旋前圓肌和旋前方肌功能：

7、前臂旋前起點(diǎn)：圓肌起自肱骨內(nèi)上髁；方肌起自尺骨下位1/4止點(diǎn)：圓肌止于橈骨體外側(cè)面粗面壓跡處；方肌止于橈骨掌面外緣神經(jīng)：正中神經(jīng)，頸6、7注意事項(xiàng)應(yīng)向病人說明檢查目的、方法、步驟，取得最大合作保持正確檢查體位施加阻力要適當(dāng)，應(yīng)先查健側(cè)檢查順序適當(dāng)安排SSCC避免評(píng)定中患者的疼痛和疲勞感注意事項(xiàng)應(yīng)向病人說明檢查目的、方法、步驟，取得最大合作保持正確檢查體位施加阻力要適當(dāng)，應(yīng)先查健側(cè)檢查順序適當(dāng)安排SSCC避免評(píng)定中患者的疼痛和疲勞