胃癌的臨床X線分析.doc

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1、【摘要】冃的探討胃癌的臨床X線表現(xiàn)。方法本次實(shí)驗(yàn)以2010年1刀至2011年1月之間來我院接受胃部X線檢杳的30例患者為實(shí)驗(yàn)對象，使用胃精細(xì)法鎖氣造影和數(shù)字X線機(jī)対患者行胃部檢查，回顧分析患者胃部手術(shù)后病理檢查結(jié)果和胃部活檢結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過X線檢查，所有30例患者中，24例患者被診斷為疑似胃癌或確診為胃癌，另3例患者為良性胃潰瘍和糜爛性胃炎，1例患者漏診，臨床檢出率為96.7%。結(jié)論木次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，X線檢杳能夠顯著提高胃癌的臨床檢出率，與病理檢查相結(jié)合，能夠?yàn)槲赴┑呐R床診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】胃癌；X線分析；臨床檢查

2、胃癌是臨床上常見的一種惡性胃腸道多發(fā)疾病，該疾病的發(fā)生會(huì)對患者的健康造成極為嚴(yán)重的負(fù)面影響，H近年來我國胃癌的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。早期冒癌通常不I?分典型，且缺乏明顯的臨床癥狀。防治胃癌的核心在于早手術(shù)、早診斷、早就診的“三早”原則，“三早”原則的實(shí)施對于提高胃癌患者的生存率療I?分重要的意義。木次臨床實(shí)驗(yàn)對胃癌的臨床X線表現(xiàn)進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料木次實(shí)驗(yàn)以2010年1刀至2011年1刀Z間來我院接受胃部X線檢查的30例患者為實(shí)驗(yàn)對象,男18例，女12例，患者年齡在3

3、0?70歲,平均年齡為(50.5±1.3)歲，患者病程在3個(gè)月?5年，平均年齡為(2.8±0.5)年?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為：消化不良、消瘦、貧血等顯著的臨床表現(xiàn)7例，黑便、嘔血等9例，嘔吐、腹脹、吞咽障礙等20例，上腹疼痛20例。1.2檢查方法患者檢查前常規(guī)行15?20mg的654—2肌內(nèi)注射，用藥15min后溫水送服用10?15ml產(chǎn)氣屋在350ml左右的產(chǎn)氣劑，保證患者以右前斜位連續(xù)服用或以正位分兩次服用，連續(xù)充分?jǐn)U張食管后，實(shí)驗(yàn)萬東數(shù)字胃腸檢查機(jī)快速采集胃部圖像，使患者右后斜位或左側(cè)位傾床，將床而傾斜到45°時(shí)，囑其

4、向左右兩側(cè)分別連續(xù)6?8次行90°以上的快速轉(zhuǎn)身，床恢復(fù)至平位示，在左側(cè)位示停止，緩慢順時(shí)針轉(zhuǎn)體。依據(jù)患者產(chǎn)出氣體的物理性質(zhì)，使用氣團(tuán)導(dǎo)向，分別對胃底、胃體及胃竇處實(shí)施微皺裳觀察，胃底和胃體要在床左前斜體位并慢起吋迅速采集圖像，而不能直立，其主要原因在丁領(lǐng)漿重力會(huì)導(dǎo)致胃底和胃體部擴(kuò)張，造成黏膜無法完全展開。這時(shí)患者位于左前斜位或右側(cè)位，頓漿液體位于胃竇部，此時(shí)，町再次將床調(diào)至水平位，囑患者緩慢逆時(shí)針轉(zhuǎn)體，通過氣團(tuán)和強(qiáng)的相對流動(dòng)，對病變輪廓的形態(tài)進(jìn)行勾畫。在床而右后斜體位且有一?定的負(fù)角吋，采集胃竇兩側(cè)壁的圖像。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

5、使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者Z間數(shù)據(jù)資料，對計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果X線臨床檢查結(jié)果顯示，所有30例患者屮，24例患者被診斷為疑似胃癌或確診為胃癌,其中，潰瘍型胃癌16例，蕈傘型4例，腫塊型4例。另3例患者為良性胃潰瘍和糜爛性胃炎，1例患者漏診，臨床檢出率為96.7%。不同類型胃癌X征象和發(fā)生部位對比，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o如表1所示。3討論胃癌臨床上佼為常見的一種是胃腸道惡性腫瘤疾病，胃癌可能發(fā)生在患者胃的所有部位,其屮，賁門區(qū)、小彎和

6、胃竇部發(fā)病率最高，早期胃癌，通常不I分典型，且缺乏明顯的臨床癥狀，因而會(huì)給胃癌的臨床診斷帶來較大的難度。這也是導(dǎo)致臨床診斷結(jié)果中，早期胃癌病例偏少的關(guān)鍵原因，同吋，很多中晚期胃癌患者，通常也缺乏明顯的床癥狀，患者的臨床表現(xiàn)常與胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎相類似，會(huì)發(fā)生不同程度的黑便、反酸、曖氣、隱痛、上腹部不適等臨床癥狀，在患者主訴有進(jìn)食梗阻感、嘔吐、體重減輕、消瘦或食欲減追等臨床表現(xiàn)時(shí)，通常已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹型砥谖赴瑖?yán)重者還會(huì)出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹部、貧血、腹水或肝人等臨床表現(xiàn)。木次臨床實(shí)驗(yàn)屮，確診的患者人部分為屮晚期胃癌。早期胃

7、癌因潰瘍部位血管充血，黏膜發(fā)生水腫，或是黏膜血大范圍浸潤，導(dǎo)致胃壁發(fā)牛顯著的增厚，進(jìn)而出現(xiàn)腫塊，內(nèi)窺鏡或X線檢查結(jié)果常被誤診為進(jìn)展期胃癌。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，不管是黏膜下癌述是黏膜內(nèi)癌，都會(huì)伴有不同程度的功能性病變，導(dǎo)致X線征象復(fù)朵化，進(jìn)而提高了屮晚期胃癌漏診率。中晚期胃癌的X線征象表現(xiàn)為：第一，潰瘍型。潰瘍型胃癌的臨床癥狀通常表現(xiàn)為：周圍皺裳發(fā)牛結(jié)節(jié)狀的增半，有環(huán)堤征或指壓跡征，不規(guī)則的潰瘍口，龕影，偶有環(huán)堤處突發(fā)性屮斷［1］。笫二，草傘型。草傘型胃癌的臨床癥狀通常表現(xiàn)為：胃腔表面通常市于潰瘍而在充盈缺損屮岀現(xiàn)不規(guī)則的龕影，胃

8、腔內(nèi)突岀的充盈缺損，基底較為廣闊，呈分葉狀或倫廓不規(guī)則，R通常面積較大。充盈缺損部分胃黏膜紋消火或中斷，胃壁明顯僵硬［2］。第三，浸潤型。浸潤型胃癌患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為：胃腔變窄，胃壁局限性僵硬，黏膜紋忽然消失或忽然增粗，在不同時(shí)期同一部位攝片，胃壁顯示為雙重陰影，表明僵