多層螺旋CT低劑量掃描在胸部檢查中應(yīng)用價(jià)值.doc

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1、多層螺旋CT低劑量掃描在胸部檢查中應(yīng)用價(jià)值【摘要】目的：探究多層螺旋CT低劑量掃描胸部的影像學(xué)。方法：隨機(jī)選取近期行80mAs.130kVp常規(guī)劑量做胸部CT檢查而需要復(fù)查40例，掃面范圍從肺尖到肺底屏氣一次性完成采集，由多位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行盲式閱片診斷。結(jié)果：40例復(fù)查患者與近期診斷相比，無一例漏診或誤診，均能有效確診。其中復(fù)查劑量和輻射劑量明顯比近期掃描的低，且復(fù)查使用低劑量得圖像質(zhì)量也較好。結(jié)論:多層螺旋CT低劑量掃描胸部可以既不影響掃描成像質(zhì)量，又可降低掃描劑量，最大限度的對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；低劑量；胸部掃描CT掃描以其高分辨率對(duì)細(xì)微病變檢查的敏感性迅速應(yīng)用到胸部掃描病變影像學(xué)檢查中，通過快速多層面螺旋CT和高容積采集能力，能夠有效完成1次屏息采集全肺信息，但由于掃描時(shí)需要X線劑量較多，由此低劑量CT掃描逐漸被臨床醫(yī)生所關(guān)注［1］。為此本文將探究多層螺旋CT低劑量掃描胸部掃描病例，分析低劑量掃描胸部的影像學(xué)價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法隨機(jī)選取近期行80mAs.130kVp常規(guī)劑量做胸部CT檢查而需要復(fù)查40例，其中男24例，女16例，年齡20?85歲，平均年齡58.2±2

3、.5歲。使用西門子Emotion6多層面螺旋CT掃描機(jī)，掃描參數(shù)：130kVp、20mAs、厚層6mm、準(zhǔn)直4.0mm、采集2x4.0mm、1.5Pitch、采集時(shí)間Is。掃面范圍從肺尖到肺底屏氣一次性完成采集，由多位經(jīng)驗(yàn)豐富的影響學(xué)醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行盲式閱片診斷。圖像質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):（1）優(yōu)級(jí)片：肺部紋理及肺部病變顯示清晰，縱膈結(jié)構(gòu)和病變層次清楚，無偽影；（2）良級(jí)片：肺部紋理及肺部病變顯示較清晰，縱隔結(jié)構(gòu)和病變層次較清楚，略有偽影，不影響診斷疾病；（3）差級(jí)片：肺部紋理及肺部病變顯示不清晰,縱隔結(jié)構(gòu)和病變層次不清楚

4、，有較多偽影，影響診斷疾病。觀察與近期常規(guī)劑量檢查的診斷結(jié)果、病變顯示、圖片質(zhì)量相比，兩種掃描劑量圖像的差異。2結(jié)果40例復(fù)查患者中，診斷肺部感染7例、肺癌10例、支氣管擴(kuò)張4例、肺結(jié)核6例、縱隔占位3例、肺部感染伴有胸腔積液8例、創(chuàng)傷性濕肺1例、肺門淋巴結(jié)腫大1例。近期診斷相比，無一例漏診或誤診，均能有效確診。其中復(fù)查劑量和輻射劑量明顯比近期掃描的低，具有可比優(yōu)勢（詳見表1）,且復(fù)查使用低劑量得圖像質(zhì)量也較好，近期掃描優(yōu)級(jí)片36例（占90%）,良級(jí)片4例（占10%）；復(fù)查掃描優(yōu)級(jí)片25例（占62.5%）,良級(jí)片

5、15例（占37.5%）,均未出現(xiàn)差級(jí)片。（詳見表2）。表1兩種劑量受輻射劑量比較表2兩種掃描圖像質(zhì)量對(duì)比注x2二80.248,P二0.003討論胸部CT可以有效判別普查肺癌、肺部感染、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病，但CT中所產(chǎn)生的X射線也成為臨床治療不得不面對(duì)的重要問題，據(jù)國外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，5%CT檢查產(chǎn)生的照射劑量約占總劑量的34%,其中在英國每年診斷的癌癥患者中就有0.6%是由于X射線所致。常規(guī)胸部CT輻射劑量大約是乳腺片的10倍，胸片的100倍。由此可見，多層螺旋CT低劑量掃描顯得非常重要[2,3]oCT掃描成

6、像參數(shù)包括空間、密度的分辨率，以及噪聲、偽影等，其中密度分辨率是影響CT掃描圖像質(zhì)量的主要因素，CT的X線光通量、掃描層厚和重建算法能夠直接影響到密度分辨率。掃描中對(duì)胸部掃描時(shí)，除了掃描前進(jìn)行有效的準(zhǔn)備，減少重新掃描之外，采用低劑量掃描是一個(gè)非常有效的技術(shù)優(yōu)化。低劑量掃描可以適當(dāng)重建算法，增大掃描層厚、降低掃描劑量、降低kVp、增大Pitcho通過降低噪聲圖像重建法減低掃描劑量，提高低對(duì)比分辨率降低高對(duì)比分辨率；在降低kVp的時(shí)候，也降低了輻射劑量，但卻降低了X線的質(zhì)量，這就會(huì)使X線無法穿透身體，增加患者對(duì)X線劑

7、量的吸收；增加掃描層厚和Pitch,會(huì)減少掃描時(shí)間，同時(shí)也會(huì)減少掃描劑量，若Pitch增大，層面曲線增寬，降低影像空間分辨率，多層厚太大，就會(huì)引起掃描漏診，由此通過s和mA進(jìn)行調(diào)節(jié)低劑量掃描，從而減少CT掃描有效劑量。這是因?yàn)槿粼黾觤As,X線光子量也會(huì)相應(yīng)增加，圖像的噪聲則降低，提升信噪比；若降低mAs,會(huì)增加圖像的噪聲，降低信噪比，同時(shí)也會(huì)影響到對(duì)比分辨率,這樣不會(huì)影響到像胸肺部等高對(duì)比器官的CT掃描圖像，可以存在一定量的噪聲水平，但對(duì)像腦部等低對(duì)比組織，則會(huì)影響到圖像質(zhì)量。本文研究中，選用進(jìn)行胸部CT常規(guī)掃

8、描和低劑量多層螺旋復(fù)查CT掃描，兩種方法掃描的結(jié)果均可以用作臨床診斷，無一例漏診。誤診。雖然會(huì)降低優(yōu)級(jí)片的圖像質(zhì)量，但沒有出現(xiàn)差級(jí)片，不影響臨床診斷。本文研究將mAs降低至20,Divol降低至2.24mGy,與常規(guī)mAs80,Divol8.57mGy相比，大大降低了患者輻射傷害，最大限度的維護(hù)患者的健康。參考文獻(xiàn)[1]王駿，趙國良，李蘇建，等.胸部DR雙能量減影與DR胸