環(huán)境影響評(píng)價(jià)公眾參與調(diào)查表.doc

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環(huán)境影響評(píng)價(jià)公眾參與調(diào)查表.doc_第1頁(yè)
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1、環(huán)境影響評(píng)價(jià)公眾參與調(diào)查表調(diào)查時(shí)間:2016年月日工程名稱建設(shè)地點(diǎn)被調(diào)查者姓名性別年齡民族文化程度職業(yè)電話工作單位或住址身份證與項(xiàng)目的關(guān)系一、項(xiàng)目基本介紹:項(xiàng)目在運(yùn)行過(guò)程中有一定的廢氣、廢水、噪聲排放,擬采取相應(yīng)措施置,實(shí)現(xiàn)“三廢”達(dá)標(biāo)排放。為使項(xiàng)目在建設(shè)和營(yíng)運(yùn)中盡可能趨利避害,我們需了解當(dāng)?shù)厝罕姽餐P(guān)心的環(huán)境問(wèn)題,如廢氣、廢水和噪聲、固體廢物污染影響等,便于我們進(jìn)一步做好項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)和環(huán)保工作。請(qǐng)您以個(gè)人觀點(diǎn)回答下列問(wèn)題。謝謝您的合作!二、調(diào)查記錄序號(hào)項(xiàng)目調(diào)查內(nèi)容1您對(duì)本項(xiàng)目了解程度?1、了解□;2、一般□;3、不清楚□。

2、2您是否支持項(xiàng)目建設(shè)?1、支持□;2、反對(duì)□;3、不清楚□。3您認(rèn)為項(xiàng)目選址是否合理?1、合理□;2、不合理□;3、不清楚□。4您覺得項(xiàng)目建設(shè)對(duì)您居住環(huán)境的影響程度如何?1、嚴(yán)重□;2、較大□;3、一般□;4、較小□;5、不清楚□。5您認(rèn)為項(xiàng)目建設(shè)可能造成的主要環(huán)境問(wèn)題是什么?1、大氣環(huán)境□;2、水環(huán)境□;3、噪聲□;4、固體廢物□;5、生態(tài)環(huán)境□。6您認(rèn)為本項(xiàng)目的建設(shè)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響程度:1、很大□;2、不大□;3、無(wú)關(guān)□;4、不了解□。三、您對(duì)項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)有何具體的建議和要求?調(diào)查單位:調(diào)查人:說(shuō)明:1、被調(diào)查者和調(diào)查者應(yīng)簽

3、字;2、表中1-6項(xiàng)由被調(diào)查者打“√”或“×”。

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