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《腎挫傷護(hù)理查房_黃麗云.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腎挫傷護(hù)理查房一病區(qū)黃麗云個(gè)案護(hù)理查房日期：2015-01-30地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持人：孫衛(wèi)紅護(hù)士長責(zé)任護(hù)士：李善敏查房主題和查房目的腎挫傷是我們病區(qū)收治的病種之一，今天，我們利用中午時(shí)間，組織一次個(gè)案查房，查房主題是：腎挫傷的護(hù)理；希望通過此次學(xué)習(xí)，使大家能夠熟練掌握整體護(hù)理相關(guān)知識(shí)，護(hù)理評(píng)估的方法，體格檢查的方法，護(hù)理計(jì)劃的書寫，熟悉腎挫傷相關(guān)知識(shí)，更好為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。下面匯報(bào)下病人情況及制定的護(hù)理計(jì)劃：患者一般情況姓名：孫春言性別：男年齡：57歲住址：濱海婚姻：已婚住院號(hào):150153民族：漢族供史者：本人可靠出身地：江蘇濱海入院日期：2015-01
2、-19病史簡介現(xiàn)病史：患者因“擠壓致胸部，腰背部疼痛一小時(shí)”于2015-1-19入急診。急診CT示左腎挫傷，胸部多根肋骨骨折；即初步診斷：左腎挫傷，多根肋骨骨折。即予留置導(dǎo)尿，引流出肉眼血尿，同時(shí)予清創(chuàng)縫合、補(bǔ)液、抗炎、止血等治療，半小時(shí)后復(fù)查腹部CT示腎臟挫傷處較前略有增加，向家屬交代病情，患者家屬充分考慮后，同意住我院治療，于18時(shí)收治住院。病史簡介既往史：否認(rèn)冠心病、高血壓、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、痢疾等接觸病史，否認(rèn)手術(shù)及輸血史；家族史：家族三系否認(rèn)有遺傳病史；過敏史：否認(rèn)有食物及藥物過敏史；病史簡介入院體格檢查：T36.8℃，P96次/分，R18次
3、/分，BP136/97mmHg;神志清楚，痛苦面貌。?？茩z查：腰背部明顯皮膚挫傷，左腎區(qū)叩痛明顯，右腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常，尿管在位，引流出肉眼血尿。器械檢查:CT示顱內(nèi)未見血腫及挫傷征象，左側(cè)7-12肋骨骨折，右側(cè)5-8肋骨骨折，左側(cè)少量胸腔積液，左腎挫傷出血及明顯包膜下血腫，周圍少許滲出液，骨盆及腰椎平掃未見明顯骨折及脫位征象；即診斷為：左腎挫傷，多根肋骨骨折病史簡介患者入院后積極給予指導(dǎo)并協(xié)助其完善各項(xiàng)檢查；予心電監(jiān)護(hù)、肋骨帶外固定、絕對(duì)臥床、補(bǔ)液、止血、留置導(dǎo)尿管、注意生命體征監(jiān)測，定期復(fù)查，同時(shí)向患者家屬交代病情。護(hù)理診斷 及 護(hù)理措施2015-0
4、1-19一.焦慮【相關(guān)因素】與擔(dān)心疾病預(yù)后，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及周圍陌生環(huán)境有關(guān)；【護(hù)理目標(biāo)】患者三日內(nèi)主訴焦慮感減輕，信心感和舒適感增加，能配合治療；【護(hù)理措施】1.評(píng)估患者焦慮的原因及程度。2.介紹病區(qū)環(huán)境，住院規(guī)則，管床醫(yī)生護(hù)士及同病房室友。3.多與患者接觸和交流，了解患者心理狀態(tài)及日常生活所需，建議家屬陪伴。4.盡量解答患者問題，耐心、語氣平和。5.創(chuàng)造輕松和諧的氣氛，各項(xiàng)護(hù)理操作細(xì)致，耐心，給病人以安全感。6.通過連續(xù)性護(hù)理與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。7.與患者家屬共同做好患者心理護(hù)理，經(jīng)濟(jì)上得到支持，減少其焦慮情緒。8.與本身疾病有關(guān)【護(hù)理評(píng)價(jià)】01-21患者
5、能表達(dá)內(nèi)心感受2015-01-19二.知識(shí)缺乏【相關(guān)因素】與患者從未接觸過此類疾病有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】患者三日內(nèi)能知曉此類疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)與治療方法【護(hù)理措施】1.評(píng)估患者知識(shí)缺乏的程度、理解力和文化水平2.講解疾病發(fā)病機(jī)理和病情演變過程3.充分講解疾病治療過程所需要注意和預(yù)防的事項(xiàng)4.由于其需長期臥床，（1）教會(huì)其深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法，并做好示范。（2）并做好壓瘡的預(yù)防?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】01-21患者能知曉此類疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)與治療方法2015-01-21三.舒適度改變【相關(guān)因素】與長期臥床有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】患者三天內(nèi)舒適感增加【護(hù)理措施】1.評(píng)估患者臥床
6、時(shí)間及長期臥床引起的各種不適感2.告知患者長期臥床的必要及相關(guān)注意事項(xiàng)3.分散病人注意力，讓病人深呼吸、看電視、聽音樂交談等4.保持病房空氣清新，溫度適宜，一般室溫在25℃為宜，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好而舒適的休息環(huán)境【護(hù)理評(píng)價(jià)】01-24患者能適應(yīng)長期臥床，且不適感較前減輕2015-01-21四.潛在并發(fā)癥：肺栓塞【相關(guān)因素】與長期臥床，缺乏活動(dòng)有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】避免患者住院期間發(fā)生肺栓塞【護(hù)理措施】1.積極向患者宣教肺栓塞形成的病因系下肢缺乏活動(dòng)致深靜脈血栓形成而后脫落有關(guān)2.雖然患者病情需要長期臥床，但是仍需在床上活動(dòng)肢體以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，避免血流淤滯3.協(xié)
7、助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，但需避免幅度過大而影響病情的預(yù)后4.一旦患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、嗜睡等要考慮肺栓塞的可能，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，立即予以處理2015-01-21五.便秘【相關(guān)因素】長期臥床，體位的改變。【護(hù)理目標(biāo)】保持大便通暢。【護(hù)理措施】（1）多食富含膳食纖維的食物。如：粗糧、蔬菜、水果、豆類等。（2）可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩。（3）多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有潤腸功效，利于緩解便秘。（4）食用富含維生素b1的食物，如粗糧、豆類、瘦肉、新鮮蔬菜等。（5）多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動(dòng)。（6）多喝水、飲料，以免大便干燥。（7)
8、必要時(shí)少食多餐，以利消化吸收。（8）可
