腎挫傷的護(hù)理.教學(xué)查房

《腎挫傷的護(hù)理.教學(xué)查房》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、腎挫傷的護(hù)理教學(xué)查房外一科：明躍護(hù)士長：歡迎大家光臨我們外一科的護(hù)理教學(xué)查房，今天我們做一個(gè)關(guān)于腎挫傷病人的護(hù)理查房，腎挫傷是我們泌尿外科的常見疾病，發(fā)生幾率也較高，所以今天給大家簡(jiǎn)單介紹一下相關(guān)知識(shí)，讓大家做一個(gè)了解，下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士來簡(jiǎn)單介紹一下。概述腎挫傷是一種比較多見的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生瘀血或血腫，并有少量血液流入腎盂導(dǎo)致血尿。腎挫傷在X線造影片上可不顯示形態(tài)上的改變。一般均能自行愈合而不造成嚴(yán)重后果。分類腎損傷根據(jù)損傷機(jī)制不同，可分為：1開放性損傷：因彈片、槍彈、刀刃等銳器所致?lián)p傷，常伴有胸部、腹

2、部等其他臟器的復(fù)合傷，一般病情復(fù)雜而嚴(yán)重。2閉合性損傷：約占腎損傷的70%，直接暴力是最常見的，如：車禍、高處墜落、物體直接撞擊、跌打等，間接暴力，如：突然減速、暴力扭轉(zhuǎn)、劇烈運(yùn)動(dòng)等致肌肉強(qiáng)力收縮所致?lián)p傷。3疾病診斷或治療過程中發(fā)生的醫(yī)源性腎損傷如：體外沖擊波碎石。診斷依據(jù)1.根據(jù)受傷史、癥狀表現(xiàn)及尿液檢查，即可對(duì)腎損傷作出初步診斷。2.血尿?yàn)樵\斷腎損傷的重要依據(jù)之一，（90%以上病人有血尿）對(duì)不能自行排尿的傷員，應(yīng)導(dǎo)尿進(jìn)行檢查。3.CT可精確了解腎實(shí)質(zhì)損傷及血、尿外滲情況，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并傷。4.腎損傷出現(xiàn)典型腹膜刺激癥狀或移動(dòng)性濁音時(shí)，應(yīng)警惕合

3、并腹內(nèi)臟器損傷的可能，腹腔穿刺有一定診斷價(jià)值。臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥1.血尿：重度損傷可出現(xiàn)肉眼血尿，輕度損傷則表現(xiàn)為顯微鏡下血尿，若輸尿管、腎盂斷裂或腎蒂血管斷裂時(shí)可無血尿。2.休克：嚴(yán)重腎損傷尤其合并有其他臟器損傷時(shí)。表現(xiàn)有創(chuàng)傷性休克和出血性休克，甚至危及生命?！?.疼痛及腹部包塊：疼痛由局部軟組織傷或骨折所致，也可由腎包膜張力增加引起；有時(shí)還可因輸尿管血塊阻塞引起腎絞痛。當(dāng)腎周圍血腫和尿外滲形成時(shí)，局部發(fā)生腫脹而形成腫塊?！　?.高熱：由于血、尿外滲后引起腎周感染所致?！≈委熢瓌t　腎損傷后并發(fā)癥分為早期和晚期兩類：早期并發(fā)癥：指損傷后6周之內(nèi)所發(fā)生

4、的那些威脅病人生命，或者使損傷的腎臟喪失的情況，如繼發(fā)性出血、尿外滲、腎周圍膿腫、急性腎小管壞死、尿瘺等。晚期并發(fā)癥：指高血壓、腎積水、結(jié)石、慢性腎盂腎炎、慢性腎功衰竭、動(dòng)靜脈瘺等。這兩類并發(fā)癥大都發(fā)生于嚴(yán)重腎損傷之后。1緊急處理休克時(shí)應(yīng)迅速補(bǔ)液、輸血，積極復(fù)蘇處理，一旦病情穩(wěn)定應(yīng)急快確定腎損傷的程度，并確定是否合并其他臟器損傷。2非手術(shù)治療絕對(duì)臥床休息2--4周，密切注意生命體征、尿量、尿的顏色及腰腹部腫塊的變化，及時(shí)補(bǔ)充些血量和能量，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，使用鎮(zhèn)靜、止痛、止血藥物，通常損傷后4--6周腎挫裂傷才趨于愈合，過早過多下床活動(dòng)有可能再度

5、出血。3手術(shù)治療嚴(yán)重的腎挫裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開放性損傷，應(yīng)盡早施行手術(shù)，手術(shù)方式有腎修補(bǔ)術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)。病史簡(jiǎn)介患者：楊洪亮，男，23歲，農(nóng)民，于2015.05.07，16：00因車禍致左腰部疼痛1~2小時(shí)伴肉眼血尿急診入院，查體：神清，疼痛面容，神志瞳孔正常，左腰部疼痛劇烈，小便色鮮紅，雙腎CT示：左腎挫傷。以“左腎挫傷”收入院。入院生命體征體溫：36.7℃脈搏：94次/分呼吸：19次/分血壓：103/67mmHg。既往史:平素體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染性疾病，無手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物藥物過敏史。入院后立即給予保留導(dǎo)尿，

6、引流出鮮紅色血性液體，并帶有血凝塊，生理鹽水膀胱持續(xù)沖洗中，沖洗液為鮮紅色，妥善固定各種管路，做好管路標(biāo)識(shí)，迅速建立靜脈通道，給予補(bǔ)液、止血、鎮(zhèn)靜止痛等對(duì)癥處理，囑病人絕對(duì)臥床休息2--4周，因患者出血較多，給予輸血。輔助檢查白細(xì)胞13.79紅細(xì)胞數(shù)目3.59血紅蛋白濃度112g/L尿常規(guī)：RBC（3+）雙腎CT示：左腎挫傷護(hù)理診斷及護(hù)理措施P1知識(shí)缺乏：與患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)I1向患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識(shí)I2鼓勵(lì)患者向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)內(nèi)心需求I3由醫(yī)生介紹治療過程I4宣教護(hù)理要點(diǎn)O：5月7日17：00評(píng)估患者及家屬大致了解相關(guān)知識(shí)P2焦慮和恐

7、懼與患者擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)I1患者入院時(shí)熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境，減少患者陌生感和緊張感。I2加強(qiáng)溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給以對(duì)癥心理護(hù)理。I3介紹病情恢復(fù)良好的病人，讓患者對(duì)治療充滿信心。O：5月8日10:00評(píng)估患者，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療過程。P3血尿:與腎挫傷出血有關(guān)I1嚴(yán)密觀察生命體征的變化，每1-2小時(shí)測(cè)生命體征一次。I2絕對(duì)臥床休息2-4周，通常損傷后4-6周腎挫裂傷才能趨于愈合，過早過多下床活動(dòng)有可能再度出血。I3保證患者排便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑，避免用力排便加重出血情況。I4遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，根據(jù)出血情況決定是否輸血。I5鼓

8、勵(lì)患者多飲水，增加尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿道的作用。I6動(dòng)態(tài)觀察血尿顏色、量、性質(zhì)的變化，若血尿顏色逐漸加深，說明出血加重，應(yīng)及時(shí)