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1、脊柱、脊髓X線解剖脊柱構(gòu)成:椎體+椎弓+椎間盤+韌帶。椎體:頸椎7個(gè),頸1無(wú)椎體(前結(jié)節(jié)),頸2椎體上凸形成齒突。胸椎12個(gè),腰椎5個(gè),骶椎5個(gè)(融合),尾椎3個(gè)。椎體周圍骨皮質(zhì),上下關(guān)節(jié)面致密稍凹,后部中央基底靜脈溝,中間骨小梁垂直排列。椎弓:椎弓根+上下關(guān)節(jié)突+關(guān)節(jié)柱(峽部)+椎板+棘突[這些結(jié)構(gòu)圍成弓狀+椎體后部?椎管]。椎間盤:髓核+纖維環(huán)(sharp’s)。韌帶:前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶等。脊髓:頸髓(膨大)、胸髓、腰髓(膨大)、脊髓圓錐、脊神經(jīng)根、馬尾。1第一節(jié)平片頸椎正位側(cè)位序列垂直軸線排列自然弧線前曲(頸曲/生理力線)椎體形態(tài)長(zhǎng)
2、方形四方形(C4、5可呈楔形)棘突分叉“人”形寬條形(C2鉤狀、C3、4短小,C7長(zhǎng),隆椎)橫突側(cè)方伸出,短條狀橢圓形(軸位)椎弓根橢圓形(軸位)后方伸出,短條狀椎板淡斜方影(軸位)斜條狀致密影(側(cè)位)2正位側(cè)位鉤椎關(guān)節(jié)顯示清晰,椎體兩側(cè)緣(luschka)上錐狀突起顯示不清椎小關(guān)節(jié)椎體四角錐狀突起椎體后上下突其起椎間隙條帶狀透亮影,前后寬窄均勻,下不窄于上骨質(zhì)結(jié)構(gòu)外圍皮質(zhì)呈線樣致密影環(huán)繞,其內(nèi)松質(zhì)骨透亮黑影90°→3456頸椎斜位椎間孔:形態(tài):橢圓形,透亮影。大?。?X9mm構(gòu)成:上緣—上位椎弓根下緣下緣—下位椎弓根上緣前緣—上位椎體后下緣+間盤后緣+下位椎體后上
3、緣后緣—上椎體下關(guān)節(jié)突前緣+下椎體上關(guān)節(jié)突前緣7寰樞椎張口正常解剖關(guān)系:1、2、3、4點(diǎn)成人<2mm;兒童<4mm8910胸椎111213腰椎141516腰骶角<30度,女>男,>34度,脊椎不穩(wěn).17腰椎斜位1819骶尾椎2021椎管造影蛛網(wǎng)膜下腔:致密影,內(nèi)緣:較平,欠清;外緣:清晰,凹凸不平,與弓根間距2—4mm.前緣:較平,椎間平面淺凹,<2mm.后緣:平,淺凹,黃韌帶壓跡.神經(jīng)根袖:外緣鋸齒狀突起,指向椎間孔,線樣透亮影---脊神經(jīng)根.脊髓:長(zhǎng)柱狀透亮影,頸腰噴膨大處稍寬,下端為馬尾.22椎管造影正位軸位23側(cè)位24髓外膜內(nèi)25髓外膜外26髓內(nèi)占位2728
4、29知識(shí)點(diǎn):1.頸椎正側(cè)位、斜位及張開位的X線表現(xiàn)2.腰椎正側(cè)位、左右斜位的X線表現(xiàn)3.椎間孔、腰骶角、神經(jīng)根袖基本概念30